你知道嗎?隨著人們生活質(zhì)量的提高、平均壽命的增加以及生活方式的改變，糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血脂癥、痛風(fēng)等代謝性疾病正在以逐年上升的高發(fā)病率悄然“威脅”人們的身體健康。
眾所周知，代謝性疾病是一種全身性疾病，要防治就得定期做好各項檢查。日前成立于綿陽市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科的全市首家國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心(MMC)，其宗旨就是對以糖尿病為主的代謝性疾病進行綜合性的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化治療。
在這里，通過專業(yè)的指導(dǎo)、全面的診療和先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，患者可以一并完成相關(guān)代謝指標(biāo)的檢測、糖尿病慢性并發(fā)癥的全面篩查，接受健康教育及?？漆t(yī)生診療，真正實現(xiàn)線上線下、院內(nèi)院外數(shù)據(jù)互聯(lián)、多重獲益的標(biāo)準(zhǔn)化代謝性病全程管理模式。
更貼心 一站式服務(wù)減少奔波
今年63歲的李大伯是綿陽市中醫(yī)醫(yī)院代謝性疾病管理中心的一名管理患者，患糖尿病已有多年。過去他要經(jīng)常到醫(yī)院看病拿藥，來回奔波不說，每次還要在不同的科室做各種檢查，人累得夠嗆，關(guān)鍵是自己的血糖還控制得不夠理想。
“前不久聽說綿陽市中醫(yī)醫(yī)院開了一個管理中心，我便抱著試試看的心態(tài)來登記入組了，來到中心后，30分鐘便完成了相關(guān)的檢查。我在家也可以通過app上傳血壓、血糖、血脂等數(shù)據(jù)，醫(yī)生還會根據(jù)這些數(shù)據(jù)情況及時指導(dǎo)用藥、調(diào)整飲食，現(xiàn)在我的血糖也控制得很好了。”
“常見的代謝性疾病包括高血糖、高血壓、高血脂、高體重(肥胖)等，代謝性疾病需要全面多項的綜合檢查和管理，往往需要患者各個科室來回跑。”綿陽市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任葉海燕主任醫(yī)師介紹，在綿陽市中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心(MMC)，每一位就診患者都有一個專門的識別條形碼(MMCID)，憑條形碼就可進入全流程管理，從生命體征的測量，病史的采集，30分鐘可獲取多項檢查數(shù)據(jù)，得到代謝性疾病相關(guān)情況的篩查評估，再到診治建議的給出，以及確定下次診療時間，均可一站式完成，實現(xiàn)了代謝性疾病診治在時間和空間上的高效融合。
葉海燕介紹，MMC的整個診療路徑在全國具有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。綿陽市中醫(yī)醫(yī)院MMC有經(jīng)驗豐富的內(nèi)分泌科醫(yī)生坐診，為患者提供身高、體重、血壓、血糖、生化、尿蛋白、體脂分布、血管硬度、眼底照相、神經(jīng)病變、動脈粥樣硬化檢測等一站式、全面的指標(biāo)檢測。檢查數(shù)據(jù)直接導(dǎo)入MMC中心，作為患者的健康檔案，為后續(xù)個體化管理及健康教育指導(dǎo)提供依據(jù)。
更專業(yè) 個性化治療提高療效
前不久，75歲的吳婆婆經(jīng)常感到腹痛、食欲差、眼睛澀，下肢還起了很多紅疹。在家人的陪伴下到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是糖尿病引起的過敏性紫癜。由于她平常的血糖一直偏高，家人擔(dān)心各種不適會加重病情，堅持要她住院治療。得知患者及家屬的意愿后，科室便與他們一起進行了會商，并制定了相應(yīng)的治療及護理方案。
在吳婆婆住院期間，醫(yī)生運用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，同時為其制定了飲食計劃，讓她知道如何根據(jù)血糖檢測結(jié)果調(diào)整藥物使用劑量，改變飲食結(jié)構(gòu)及運動量。在醫(yī)患的共同配合下，吳婆婆的血糖終于控制到正常標(biāo)準(zhǔn)，之前的不適也大大緩解。“以前每天要吃10多粒藥，還要打針，現(xiàn)在我每天只吃3粒藥就可以了。”對于眼前的治療效果，吳婆婆很滿意。
“其實，這樣的例子主要歸功于我們的‘個案管理’工作模式，在滿足患者治療需求的同時，也提高了他們對疾病的認(rèn)知度，為以后的自我管理疾病打下了堅實的基礎(chǔ)。”葉海燕說。當(dāng)前，許多糖尿病患者過多地依賴醫(yī)院對疾病的治療，這不僅使患者喪失了對疾病進行自我管理的能力，導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，還增加了他們的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。而“個案管理”工作模式的實施，通過由專業(yè)的醫(yī)療團隊對患者的臨床信息進行評估，了解患者及家屬對疾病的認(rèn)識和希望解決的問題，給予針對性的解答和指導(dǎo)。同時，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的具體情況提出相應(yīng)的治療方案，并由患者自行選擇，共同完成對疾病的管理和治療。
更完善 互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)多重受益
有人說糖尿病控制血糖就行了，實則不然。在葉海燕看來，對于糖尿病患者，不僅要幫助他們控制血糖，還需要幫助他們把血壓、血脂、尿酸等危險因素統(tǒng)統(tǒng)控制達標(biāo)。
“患者在MMC院內(nèi)診療結(jié)束后，在院外還可以通過MMC應(yīng)用管家app自主上傳血壓、血糖、血脂等檢測數(shù)據(jù)，記錄個人病情，查看個人報告和記錄;同時醫(yī)生也可以查看患者的個人報告和家庭記錄，隨時了解病情變化并及時調(diào)整其治療方案和生活指導(dǎo)，讓患者得到專業(yè)的全生命周期管理，從而實現(xiàn)線上線下、院內(nèi)院外多重獲益。”葉海燕介紹。
作為全國“糖尿病健康教育管理示范單位”的綿陽市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，不僅擁有中西醫(yī)師、專職健教師、?？谱o士、營養(yǎng)師等雄厚的技術(shù)力量，還開展以中西醫(yī)結(jié)合為主導(dǎo)的診療方法，通過中醫(yī)藥及中醫(yī)外治、膳食處方、運動處方綜合治療以糖尿病為主的代謝性疾病。同時開設(shè)“糖尿病體驗式廚房”、大課堂教育、小組教育以及一對一的教育，結(jié)合“主題式健康沙龍”等模式，努力讓患者走出防治誤區(qū)，學(xué)會自我管理，形成醫(yī)患攜手防控合力，共同減輕這份“甜蜜的負(fù)擔(dān)”。
(孫亭婷 文/圖)
