亚洲成av人无码不卡影片_亚洲国产欧美不卡在线观看_欧美性爱在线观看亚洲_久久国产福利播放

您现在的位置: 首頁 > 健康
董怡:做一個好醫(yī)生,就要一切為病人著想
发稿时间:2023-05-06 10:32   来源: 光明日報

  從事臨床免疫及風(fēng)濕病的醫(yī)療、教學(xué)、研究工作數(shù)十年,她探索多種自身抗體的建立和臨床應(yīng)用,提高了系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征的早期診斷水平,是我國干燥綜合征研究的開拓者和倡導(dǎo)者。她就是董怡,我國著名風(fēng)濕病學(xué)專家,北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科教授。

  【聽醫(yī)者講述】

  20世紀70年代,董怡教授在北京協(xié)和醫(yī)院參與創(chuàng)建了我國第一個風(fēng)濕免疫學(xué)組。篳路藍縷,創(chuàng)業(yè)維艱,正是她與同事鍥而不舍的追求與探索,改變了我國無數(shù)風(fēng)濕病患者的命運。每每想起董怡教授的創(chuàng)科經(jīng)歷,總能收獲攻堅克難的勇氣。

  好多人說,協(xié)和的住院醫(yī)師是“精雕細刻”出來的,要求很嚴。協(xié)和的住院醫(yī)師會被分配到門診、急診、病房等不同地方輪轉(zhuǎn),有專門的教授帶我們,我們定期匯報情況。雖然是在不同的崗位上工作,但我們有一個共同的體會:作為住院醫(yī)師,一方面要掌握醫(yī)生必要的技術(shù),例如仔細詢問病史、進行體格檢查、分析病情等;另一方面要自己多學(xué)習(xí),多動腦筋,不是問完病史、查完體、寫個病歷就完事了,還得思考怎么進一步為患者診治、再完善哪些檢查等等。

  在學(xué)習(xí)的過程中,上級大夫也會提供幫助,但更重要的是自己思考。住院大夫需要跟著教授看門診,我記得我跟過心內(nèi)科的黃宛教授出門診。有一次他看完病人后問我:“為什么風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時是一個隆隆樣的雜音,而主動脈瓣閉鎖不全的時候又是一個吹風(fēng)樣的雜音?你說說這是為什么。”當(dāng)時我根本答不出來,只好到圖書館去看書,先認識心臟的結(jié)構(gòu),再了解心臟血液動力學(xué),才知道血液經(jīng)過不正常的地方發(fā)出聲音有什么區(qū)別。上級大夫啟發(fā)你,但是問題要自己去想,這樣才會成長。

  后來做了總住院醫(yī)師,還要負責(zé)挑選大查房的病例,如何挑選?一定要有教育意義的,比如說是罕見病,大家需要了解知道。還有要選需要我們反思的,比如在處理過程中遇到困難,或者處理得不合適的。我記得有一位病人臨床表現(xiàn)非常像胃癌,所以別的地方對他進行了胃癌的治療,后來這個病人去世了,我們通過尸檢發(fā)現(xiàn),其實他患的根本不是胃癌!這個病例給了所有人一個教訓(xùn):沒有惡性腫瘤的金標準、證據(jù)、病理結(jié)果,絕對不能夠按照腫瘤治療。大查房的病例都給我留下了很深刻的印象,夠我一輩子想。

  當(dāng)時國內(nèi)還沒有風(fēng)濕病科,國內(nèi)的風(fēng)濕病人常常要輾轉(zhuǎn)多個科室求醫(yī)。比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人,一會兒去看骨科,一會兒去看內(nèi)科,卻沒有科室能收他。我見過有病人因為血管炎,腳上爛了很大一塊。還有的病人因為血管炎,得了特別嚴重的虹膜睫狀體炎,他去看眼科,眼科也沒辦法。

  1980年,北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科正式建科,在15樓1層有了一間房間作實驗室,大概就20平方米,但我們可是如獲至寶啊,做實驗在那兒,開會也在那兒。雖然條件有限,但我們滿懷熱情,憧憬未來發(fā)展。當(dāng)時張乃崢教授帶著大家在國內(nèi)做自身抗體的工作,等到我和科里其他在外學(xué)習(xí)的同事回國,再加上有新的自身抗體被發(fā)現(xiàn),我們終于將工作推進了一步。

  隨著研究的深入,很多以前大查房發(fā)現(xiàn)的問題,現(xiàn)在有了更好的解決辦法。比如協(xié)和最早發(fā)現(xiàn)干燥綜合征的患者,是在腎小管酸中毒的病人里發(fā)現(xiàn)的。因為干燥綜合征的病人可以合并腎小管酸中毒,我們在對病房里的患者進行采血以后,發(fā)現(xiàn)他有干燥綜合征的自身抗體,抗SSA和抗SSB,這就確診了。再比如,很早以前內(nèi)科大查房時,發(fā)現(xiàn)有一個病人是腹膜后纖維化,當(dāng)時我們不知道該怎么治,也不知道為什么會腹膜后纖維化。現(xiàn)在我們對腹膜后纖維化的了解很多了,查一下IgG4就知道,而且用激素很快就緩解了??梢?,自身抗體對診斷自身免疫病是非常有幫助的。

  所以醫(yī)教研里,我覺得醫(yī)療是最容易的,作為醫(yī)生,你只要多看病人,用心地看病,總能在醫(yī)療上創(chuàng)造一些好的事情。但是做研究是很難的,所以我個人把比較多的精力放在了干燥綜合征的研究上??梢哉f,是協(xié)和的風(fēng)濕免疫科從無到有地推動了我國干燥綜合征研究。當(dāng)然,學(xué)科的發(fā)展不能老盯著幾個病,我們還逐漸開展了對白塞病、血管炎等疾病的研究。

  現(xiàn)在,國內(nèi)很多醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科帶頭人都是協(xié)和培養(yǎng)出來的,有的是從協(xié)和畢業(yè)的,有的是來協(xié)和進修過的。我們不僅在北京辦學(xué)習(xí)班,而且?guī)缀趺磕甓既バ陆?nèi)蒙古、云南等地辦學(xué)習(xí)班,這些地方的大夫不方便來北京,我們就自己去。效果還是挺好的,能拓寬大家的視野,雖然有的人學(xué)了回去不能成立一個科,但至少他們知道了風(fēng)濕病人應(yīng)該怎么處理。做一個好醫(yī)生,就要一切為病人著想,病人病情有變化,你就得待在那兒。醫(yī)生確實辛苦,但我無怨無悔。有人問我“下輩子再做醫(yī)生好不好”,我說好,我愿意!(本報記者崔興毅整理)

  編輯:譚鵬



相关新闻:
图片推荐