近年來，江蘇省加強(qiáng)胸痛、創(chuàng)傷、卒中、孕產(chǎn)婦和新生兒救治等五大中心建設(shè)，以中心大醫(yī)院為龍頭，以基層醫(yī)院為依托，鋪設(shè)分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的急危重癥救治“高速路”。
唯快不破
“多虧搶救及時(shí)，我現(xiàn)在的生活又恢復(fù)如常了。”說起前些天的住院經(jīng)歷，家住蘇州市區(qū)的50多歲的陳阿姨仍心有余悸。
不久前的一天早上，陳阿姨做家務(wù)時(shí)，突然感覺右邊胳膊和腿腳無力，言語不清。家人趕緊撥打“120”急救電話。急救人員根據(jù)蘇州市卒中急救地圖的提示，鎖定了最近的醫(yī)院——蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院。
從急救車接到陳阿姨的那一刻起，她的生命體征監(jiān)測信息就源源不斷地傳到醫(yī)院。在陳阿姨被送到蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診搶救室后，嚴(yán)陣以待的醫(yī)護(hù)人員立即開啟腦卒中急診綠色通道，10分鐘內(nèi)建立靜脈通路，并將她送至CT室。檢查發(fā)現(xiàn)，陳阿姨患缺血性腦卒中，醫(yī)護(hù)人員迅速采取溶栓、取栓等急救措施。由于治療及時(shí)，她恢復(fù)得很快，不到一周就能下床走路了。
“卒中救治唯快不破。”蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師蔡秀英介紹，2017年4月，蘇州市在江蘇省內(nèi)首發(fā)急性腦卒中急救地圖。截至目前，卒中急救地圖的應(yīng)用已使全市30家醫(yī)院共6048位患者得到及時(shí)救治，最大限度地減少了患者的院外轉(zhuǎn)運(yùn)延誤，縮短了救治時(shí)間。
在蘇州試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2019年3月，江蘇省卒中急救地圖發(fā)布，公布了全省99家卒中救治醫(yī)院，各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級服務(wù)、協(xié)調(diào)聯(lián)動的區(qū)域一體化卒中救治網(wǎng)絡(luò)逐步建立。
不僅如此，江蘇省衛(wèi)生健康委還印發(fā)省級卒中和胸痛救治中心工作要求、救治流程，以及省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，細(xì)化各中心運(yùn)行及工作流程。如今，江蘇各地的卒中中心、胸痛中心，以及門診、急診入口處等，都設(shè)置了醒目的指引和標(biāo)志;在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)，都有綠色通道;搶救室劃定專用搶救區(qū)域，配備專用病床和設(shè)備，盡可能節(jié)省時(shí)間，提高診斷和救治效率。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，江蘇省級、區(qū)域級卒中中心收治的急性缺血性卒中患者入院至溶栓的平均時(shí)間已從開展建設(shè)前的65分鐘左右，減少到現(xiàn)在的50分鐘以內(nèi)。
打破壁壘
近年來，意外事故導(dǎo)致創(chuàng)傷的發(fā)生率居高不下，而不少綜合醫(yī)院分科過細(xì)，缺乏專業(yè)創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，影響了創(chuàng)傷救治水平。打造完備的區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系迫在眉睫。
“患者馬上轉(zhuǎn)至我院，考慮發(fā)生腎臟破裂伴休克。”2022年10月6日12時(shí)50分，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診預(yù)檢分檢處院前院內(nèi)對接系統(tǒng)彈出一條來自院前救護(hù)車的消息，53歲的患者仲先生因發(fā)生車禍生命垂危。
接到信息，分診護(hù)士立即通過智慧急救平臺查看患者的車載生命體征，與院前急救醫(yī)生溝通患者傷情。2分鐘后，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診啟動院內(nèi)創(chuàng)傷小組，接診醫(yī)生再次了解患者病情并指導(dǎo)給藥。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員通過分診系統(tǒng)幫患者進(jìn)行預(yù)掛號，提前開具所需檢查項(xiàng)目?；颊呷朐?分鐘后，各項(xiàng)驗(yàn)血標(biāo)本就完成分送，輸血、CT檢查等也無需排隊(duì)等待，并在第一時(shí)間接受介入手術(shù)治療。最終，仲先生轉(zhuǎn)危為安。
由于創(chuàng)傷急救涉及院內(nèi)多個(gè)科室部門，在既往的診療過程中，煩瑣的手續(xù)環(huán)節(jié)及大量的就診數(shù)據(jù)，常導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)間白白流逝。為此，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院急重癥醫(yī)學(xué)科與信息處聯(lián)手，打通輸血科、影像科、檢驗(yàn)科、超聲室、藥房等?？菩畔⑾到y(tǒng)，解決患者快速檢驗(yàn)、快速用血、快速檢查問題，讓重癥患者在急診搶救室以外的區(qū)域同樣享受綠色通道服務(wù)。
蘇州市衛(wèi)生健康委副主任沈潔介紹，2016年3月，蘇州在全市范圍內(nèi)推進(jìn)建設(shè)創(chuàng)傷救治中心。目前，該市已建成24家創(chuàng)傷救治中心。而作為江蘇省創(chuàng)傷區(qū)域中心和蘇州市創(chuàng)傷救治中心，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院利用蘇州市智慧急救平臺，做好“院前急救—院內(nèi)急診—院內(nèi)?？?rdquo;的銜接。
加強(qiáng)聯(lián)動
35歲的郭女士是一位二胎孕媽，因重度子癇前期危及母胎安全，由蘇州太倉當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診到蘇州市立醫(yī)院。在這里，由產(chǎn)科、新生兒科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室專家組成的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，幫她平安分娩。
蘇州市立醫(yī)院產(chǎn)科主任朱利平介紹，該院是省級孕產(chǎn)婦、新生兒急危重癥救治中心，參與蘇州市及周邊地區(qū)大量的高危孕產(chǎn)婦的急救工作。近年來，該院還由高年資醫(yī)生和專業(yè)護(hù)士組成新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，成功轉(zhuǎn)運(yùn)了數(shù)千例蘇州各縣市出生的危重新生兒。
“目前，我市建成危重孕產(chǎn)婦省級救治中心2家、市級救治中心18家，建成危重新生兒省級救治中心2家、市級救治中心16家。”沈潔說，蘇州市分片劃定各級救治中心包干區(qū)域，建立孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等協(xié)作關(guān)系和聯(lián)絡(luò)圖，完善雙向轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)院前急救、血液供應(yīng)、救治中心之間的協(xié)同與聯(lián)動，提高了救治成功率。
不僅是蘇州，江蘇各地五大中心建設(shè)也迎來機(jī)遇期。江蘇省衛(wèi)生健康委體改處處長劉益兵介紹，近年來，江蘇省財(cái)政扶持省級、區(qū)域級卒中、胸痛、創(chuàng)傷救治三大中心建設(shè)經(jīng)費(fèi)達(dá)2270萬元，扶持孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥救治能力建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)達(dá)2000萬元。目前，江蘇省已建成省級胸痛救治中心14家、創(chuàng)傷救治中心11家、卒中救治中心12家，孕產(chǎn)婦救治中心16家、新生兒救治中心14家;建成區(qū)域級胸痛救治中心16家、創(chuàng)傷救治中心11家、卒中救治中心16家。
“五大中心建設(shè)，真真切切為人民群眾打造了一條急診急救的‘高速路’。”劉益兵說。(記者 沈大雷)
編輯：郭成
