在影響睡眠的各種因素中，“夜尿頻多”一定“榜上有名”。一晚上去幾次廁所才算“夜尿多”?夜尿多是表明腎臟健康出現(xiàn)了問(wèn)題嗎?近日，河南省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師張宏做客新華網(wǎng)《健康大講堂》，詳解夜尿多與腎臟疾病之間的關(guān)系。
河南省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師張宏做客新華網(wǎng)
老年人常見(jiàn)夜尿多
新華網(wǎng)：關(guān)于夜尿多，到底多少次才算多?是否有一個(gè)比較明確的定義?
張宏：夜尿多是一種很常見(jiàn)的癥狀，多發(fā)生于中老年男性，發(fā)病率比較高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，常常導(dǎo)致老人焦慮、抑郁，或者情緒障礙，甚至發(fā)生跌倒性損傷。跌倒性損傷對(duì)老人是一個(gè)非常致命的疾病。為此，我們國(guó)家在2018年制定了《夜尿癥臨床診療中國(guó)專家共識(shí)》，共識(shí)推薦：每天夜間排尿次數(shù)≥2次，為夜尿增多的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
新華網(wǎng)：都說(shuō)老年人才會(huì)夜尿多，真的是這樣嗎?“夜尿多”的核心人群有哪些?
張宏：夜尿多確實(shí)常見(jiàn)于老年人，因?yàn)槟行岳夏耆顺Ｓ星傲邢偌膊。缜傲邢僭龃?、增生，女性老年人?；寄蚵犯腥?。還有一些基礎(chǔ)疾病人群，比如腎病綜合征、尿崩癥、充血性心力衰竭、肝硬化、阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，即打呼嚕，也會(huì)出現(xiàn)夜尿多。
夜尿多是腎功能不全的早期表現(xiàn)之一
主持人：如果沒(méi)怎么喝水，夜里還總上廁所，這是不是表明身體可能出現(xiàn)了問(wèn)題?可能會(huì)包含哪些方面的病癥?
張宏：夜尿多有許多原因，包括三個(gè)方面：即生理因素、病理因素和心理因素。第一種是生理性因素：由于在睡前大量飲水，或者服用了利尿劑、喝咖啡和含糖飲品，或者食用含水份多的水果，比如西瓜等，都可能導(dǎo)致多尿。第二種是病理性因素：包括腎病綜合征、慢性間質(zhì)性腎炎、尿崩癥、尿路感染、充血性心力衰竭、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、前列腺疾病、高血壓、糖尿病等疾病，這些都可以出現(xiàn)多尿。最后還有心理因素，緊張、焦慮也會(huì)造成尿頻。
新華網(wǎng)：腎臟疾病種類非常多，是不是所有的腎病都會(huì)導(dǎo)致夜尿多?腎臟到底發(fā)生了怎樣的病理變化，才導(dǎo)致了夜尿多的癥狀?
張宏：并不是所有腎臟病都會(huì)導(dǎo)致夜尿多。比如腎小球疾病、慢性腎小管間質(zhì)性疾病，慢性腎功能不全早期常表現(xiàn)為夜尿增多。腎臟是一個(gè)排泄器官，它的主要功能是排泄代謝廢物，同時(shí)它是調(diào)節(jié)水平衡和電解質(zhì)及酸堿平衡的重要器官。當(dāng)腎臟出現(xiàn)疾病時(shí)，腎髓質(zhì)逆流倍增系統(tǒng)的功能下降，尿濃縮功能減弱，腎小管、集合管對(duì)AVP的反應(yīng)降低，導(dǎo)致尿液排除過(guò)多，表現(xiàn)為夜尿多癥狀。夜尿多也是腎功能不全的一個(gè)早期表現(xiàn)。
新華網(wǎng)：除了夜尿多，腎臟疾病還會(huì)釋放出哪些典型信號(hào)?
張宏：腎臟疾病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)除了多尿之外，還有血尿、腎性水腫、尿酸痛等等都是早期表現(xiàn)。
新華網(wǎng)：一旦出現(xiàn)夜尿多，應(yīng)該做哪些醫(yī)學(xué)檢查，來(lái)確認(rèn)自己到底屬于哪種情況?
張宏：一旦出現(xiàn)夜尿多，除了生理之外，還要考慮是不是病理性的。檢查項(xiàng)目包括尿常規(guī)及培養(yǎng)、電解質(zhì)、血鈣，同時(shí)還可以查一下腎功能，看看尿素氮、肌酐是否升高，還可以查血、腹部及泌尿系統(tǒng)超聲、肺功能檢查等。比如病人打呼嚕比較嚴(yán)重，可以做睡眠監(jiān)測(cè)來(lái)判斷是不是病理性的呼吸暫停。
腎臟病引起的夜尿多要對(duì)因治療
新華網(wǎng)：目前臨床上針對(duì)腎臟疾病引起的夜尿多，有哪些比較有效的治療方法和有代表性的治療藥物?
張宏：對(duì)于夜尿多的治療主要是針對(duì)病因治療，對(duì)于腎臟疾病引起的夜尿多也同樣是對(duì)因治療，比如泌尿系感染要用抗生素，腎病綜合征需要用免疫抑制劑等等。目前用于治療夜尿增多的藥物還有去氨加壓素、抗毒蕈堿類藥物。在保護(hù)腎功能方面除了西藥以外，對(duì)于夜尿多的癥狀，我們也可以選擇中藥制劑如人工蟲草制劑，比如金水寶膠囊和金水寶片。
新華網(wǎng)：如果出現(xiàn)了夜尿多，在日常生活中，可以從哪些方面去改善?
張宏：可以調(diào)整飲食和生活習(xí)慣。比如睡前不要大量喝水，適度飲水，不要飲濃茶、咖啡，不要過(guò)量飲酒，避免飲食過(guò)咸，同時(shí)不要食用含水量大的水果。在睡覺(jué)前可以先排尿，睡覺(jué)時(shí)注意保暖。同時(shí)還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。如果出現(xiàn)水腫的病人，可以把腳抬高，防止液體積聚。對(duì)于老年女性可進(jìn)行膀胱訓(xùn)練和盆底肌鍛煉，改善夜尿增多。
新華網(wǎng)：有沒(méi)有哪些容易被忽視的問(wèn)題或誤區(qū)，或者是哪些不良的生活習(xí)慣，會(huì)加重夜尿多的癥狀?
張宏：人們常常對(duì)夜尿多不重視，認(rèn)為夜尿多沒(méi)關(guān)系。夜尿多是慢性腎病最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，提示腎小管再吸收功能下降，需要引起重視，尤其是有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人，如果夜尿多影響了老人的睡眠，造成白天精神不佳，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。
編輯：譚鵬
