綿陽新聞網(wǎng)訊 年過六旬的朱大爺有跪地傷，傷后一直感覺膝關(guān)節(jié)疼痛，下樓時膝關(guān)節(jié)有挫動感，時常腿軟。近日，在綿陽四〇四醫(yī)院做了核磁共振檢查后，發(fā)現(xiàn)其后交叉韌帶斷裂。醫(yī)院骨科團(tuán)隊為其實施了取自體腘繩肌腱關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)。術(shù)后恢復(fù)非常好，行動自如，和正常人走路一樣，而且整個腿部外觀除了三個小孔外，不留刀疤。
關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)，解除膝蓋疼痛困擾
朱大爺?shù)倪@個手術(shù)，是取自體腘繩肌腱關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)。綿陽四〇四醫(yī)院骨科主治醫(yī)師唐旭說：“我們采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)后，重建的后交叉韌帶能把股骨‘根’向后‘拉’住，進(jìn)而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，這樣朱大爺走路的時候就不會再有膝關(guān)節(jié)向前的挫動不穩(wěn)的感覺了。”
“但這個技術(shù)有一定難度和風(fēng)險，后交叉韌帶重建在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中屬于技術(shù)難度較大的。”唐旭介紹，“一方面，通過普通的觀察方式，不容易看到后交叉韌帶在脛骨上的止點;另一方面，后內(nèi)側(cè)入路建立時，容易損傷膝后方的血管、神經(jīng)。”
據(jù)介紹，綿陽四〇四醫(yī)院開展的膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，不僅可以解決前交叉韌帶斷裂、后交叉韌帶斷裂，而且對于前交叉韌帶止點撕脫骨折可以不用金屬螺釘，除此之外，還可以解決引起膝關(guān)節(jié)疼痛的半月板損傷、軟骨損傷等疾病。
單髖核磁，精細(xì)掃描精準(zhǔn)診斷
除了膝關(guān)節(jié)疾病，髖關(guān)節(jié)周圍疼痛是十分常見的臨床問題。部分患者感到大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常為深部痛疼和酸脹不適，特別是反復(fù)深蹲、久坐站起，以及長距離行走之后明顯加重，有的患者無法自如行走，甚至穿鞋襪都困難。
“髖關(guān)節(jié)位置深，由骨骼、軟骨、盂唇、韌帶等組織組成，由大量的肌肉組織覆蓋，同時髖關(guān)節(jié)與臀部、骶髂關(guān)節(jié)、下腰椎等解剖部位臨近，病變診斷難度較大，普通X光只能顯示骨組織情況。”唐旭介紹，對于盂唇、軟骨等結(jié)構(gòu)常需要借助高質(zhì)量的核磁共振檢查，才能做出準(zhǔn)確的診斷，于是今年三月初，醫(yī)院引進(jìn)領(lǐng)先的診斷新技術(shù)——單髖核磁。
“傳統(tǒng)的雙髖核磁有一定局限性，單髖核磁技術(shù)填補了這方面的不足。”唐旭解釋，醫(yī)生在診斷髖關(guān)節(jié)撞擊、盂唇損傷和進(jìn)行髖部關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)操作前，都需要一張清晰的單髖核磁?；颊吣倪呁?，就重點掃哪邊，檢測結(jié)構(gòu)更清晰，可以清楚地看到盂唇、軟骨、關(guān)節(jié)囊，對于鑒別髖關(guān)節(jié)疼痛原因，有非常重要的價值。
兩者究竟有何區(qū)別?雙髖核磁，通常為軸位和冠狀位掃描，同時顯示雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，顯示范圍大，但不夠精確，軟組織損傷細(xì)節(jié)顯示不足，主要用于檢查股骨頭壞死、骨和軟組織腫瘤、盆腔內(nèi)病變等;而單髖核磁，是以癥狀側(cè)為重點，進(jìn)行精細(xì)掃描的特殊核磁檢查，主要為軸位、冠狀位、斜失狀位和360度放射掃描，顯示單側(cè)髖關(guān)節(jié)，顯示范圍小但精細(xì)，掃描層更薄，主要用于髖關(guān)節(jié)撞擊、盂唇損傷、軟骨損傷等診斷。
單髖核磁應(yīng)用到臨床上，能更精準(zhǔn)有效找到“病根”。前不久，一名20多歲的女性患者，右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，尤其是運動后疼痛感更明顯，到綿陽四〇四醫(yī)院就診，做了單髖核磁檢查后，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)盂唇損傷，有撞擊表現(xiàn)，也就是說髖關(guān)節(jié)的“密封圈”受到損傷，失去密封作用。這也是患者髖關(guān)節(jié)疼痛的根本原因，會影響患者高質(zhì)量運動。
綿陽四〇四醫(yī)院骨科專家提醒：
當(dāng)患者髖部疼痛，反復(fù)診斷不清，雙髖核磁不能明確診斷時，單髖核磁檢查是目前最好的選擇。
窺一斑而見全豹。解決腰椎間盤突出癥的脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù);解決脊柱創(chuàng)傷性骨折的經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘固定技術(shù);解決引起肩關(guān)節(jié)疼痛的肩袖撕裂、肩周炎、鈣化性肌腱炎等疾病的肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù);肩髖膝關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)單髁置換、膝截骨矯形……近年來，綿陽四〇四醫(yī)院骨科不斷引進(jìn)領(lǐng)先的診斷技術(shù)，通過精準(zhǔn)診斷治療、精細(xì)貼心服務(wù)為患者解除病痛。
編輯：郭成
