“一個(gè)40歲的同事體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié)，大小有10毫米。CT報(bào)告懷疑是早期肺癌。”3月5日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科李瑛在健康時(shí)報(bào)發(fā)文說，“通過一周消炎治療，過一個(gè)月后復(fù)查，小結(jié)節(jié)消失了。”
大家越來越重視健康體檢，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，身邊越來越多人在體檢中查出了肺結(jié)節(jié)，不少人便緊張起來。
肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎?來看醫(yī)生的解答吧。
為什么越來越多人查出肺結(jié)節(jié)?
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科李瑛介紹，在5年前，人們做體檢還都是用普通的胸片，因?yàn)樾仄l(fā)現(xiàn)不了小于一厘米的病變，特別是磨玻璃樣的病變，更是難以發(fā)現(xiàn)，因而，那個(gè)時(shí)候診斷的小結(jié)節(jié)很少。
但最近幾年，隨著CT越做越多，越來越多的小結(jié)節(jié)被找了出來。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎?
肺部小結(jié)節(jié)形成的原因，就像是我們?cè)谶@個(gè)世界上生活了幾十年，不停的受到外界物質(zhì)的侵害，肺部損害以后修復(fù)，所形成的良性的疤痕，或者是良性的腫瘤。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科李瑛表示，這就像是我們?nèi)梭w慢慢變老，頭上長白頭發(fā)，眼角長皺紋，肝臟長囊腫，腎臟長囊腫，甲狀腺長結(jié)節(jié)一樣正常。
所以首次體檢，特別是年輕的朋友，沒有任何癥狀，僅是體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，如果<8毫米基本都是良性的。千萬不要緊張，一定要留出觀察時(shí)間，不要急于手術(shù)。
根據(jù)肺部小結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，把觀察期限分為每三個(gè)月，六個(gè)月或是一年為間隔。肺部小結(jié)節(jié)，即使是惡性，觀察三個(gè)月也不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，仍是早期。觀察期如果小結(jié)節(jié)長大形態(tài)變得不規(guī)則，再手術(shù)也完全來得及。
在觀察期內(nèi)，我們需要使用抗生素來消炎兩周的時(shí)間。同時(shí)，戒煙戒酒，早睡早起，看一下能不能通過消炎，改變生活習(xí)慣來使小結(jié)節(jié)縮小或者是消失。
如果這確實(shí)是一個(gè)能夠通過消炎來消除的結(jié)節(jié)，這樣就避免了過度手術(shù)，過度醫(yī)療。
很多朋友都認(rèn)為肺部小結(jié)節(jié)切除，就是切除那么一厘米、兩厘米大小的肺出來。其實(shí)，要切除的肺組織是小結(jié)節(jié)的5~10倍，甚至要做整個(gè)肺葉切除。
即使是小結(jié)節(jié)做手術(shù)，損失的肺組織也較大，手術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，長期咳嗽，對(duì)生活質(zhì)量影響還是非常明顯的。
如何早期篩查肺結(jié)節(jié)?
歲月給我們的身體帶來一些損害，比如說白發(fā)、皺紋、牙齒松動(dòng)??這些都是人體老化。也有少數(shù)肺部小結(jié)節(jié)確實(shí)是肺癌，我們確實(shí)應(yīng)該進(jìn)行小結(jié)節(jié)早期篩查，早期診斷。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科李瑛建議，從40歲開始做CT篩查。不推薦40歲以下常規(guī)做肺部CT。最有效的手段還是低劑量的螺旋CT，輻射小，對(duì)小結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率是93%。
肺結(jié)節(jié)有必要做PET-CT嗎?
常有肺結(jié)節(jié)病人問：“聽說PET-CT能看到全身的毛病，我有沒有必要做一下，看看我的肺結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性的?”
上海市肺科醫(yī)院呼吸科胡洋3月5日在健康時(shí)報(bào)表示，對(duì)于純磨玻璃結(jié)節(jié)，即便是惡性的，大多數(shù)為貼壁生長的細(xì)胞，這類細(xì)胞為惰性生長，代謝率很低。Fleischner指南認(rèn)為對(duì)于小的純磨玻璃結(jié)節(jié)，PET-CT沒有診斷價(jià)值;對(duì)于8毫米~10毫米的部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)(即混合磨玻璃結(jié)節(jié))進(jìn)行創(chuàng)傷性檢查前建議進(jìn)行PET-CT檢查。
美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACCP)肺部結(jié)節(jié)評(píng)估指南提出：對(duì)于>8毫米的部分實(shí)性結(jié)節(jié)，第3個(gè)月復(fù)查CT，如果持續(xù)存在，可進(jìn)一步PET-CT檢查、非手術(shù)活檢或手術(shù)切除。
由此可見，要不要做PET-CT是有要求和標(biāo)準(zhǔn)的，8毫米以下肺結(jié)節(jié)做PET-CT價(jià)值不大，還得承受較大輻射風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。
編輯：郭成
