發(fā)表在最新一期《柳葉刀》雜志的新研究揭示了首個(gè)轉(zhuǎn)基因豬心移植患者的致死原因。該手術(shù)是世界上首次成功將轉(zhuǎn)基因豬心移植到人類(lèi)患者體內(nèi)，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要里程碑。
57歲的大衛(wèi)·貝內(nèi)特在美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心接受了治療，這是他最后的“一線(xiàn)生機(jī)”。手術(shù)后近7周內(nèi)，他心臟功能正常，沒(méi)有明顯急性排斥反應(yīng)跡象。但突然發(fā)作的心力衰竭導(dǎo)致他在移植兩個(gè)月后死亡。移植團(tuán)隊(duì)一直在對(duì)導(dǎo)致心衰的原因和生理過(guò)程進(jìn)行深入研究，以提高未來(lái)手術(shù)成功幾率。
團(tuán)隊(duì)對(duì)患者有限的可用組織進(jìn)行了測(cè)試，并列出了導(dǎo)致心力衰竭的事件序列。分析證實(shí)，很可能有幾個(gè)重疊的因素導(dǎo)致貝內(nèi)特的心力衰竭，包括他在移植前的健康狀況不佳，這讓他免疫功能?chē)?yán)重低下，以致無(wú)法使用異種移植有效抗排斥方案。患者因此更容易受到免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體對(duì)器官的排斥。研究人員也發(fā)現(xiàn)了基于組織學(xué)、免疫組織化學(xué)染色和單細(xì)胞RNA分析的排斥反應(yīng)間接證據(jù)。
而使用靜脈注射免疫球蛋白IVIG(一種含有抗體的藥物)，亦可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損;此外，團(tuán)隊(duì)還調(diào)查了豬心臟中存在的豬巨細(xì)胞病毒(PCMV)，在患者進(jìn)行抗病毒治療方案后，這一病毒可能被激活，導(dǎo)致移植功能障礙。然而，目前沒(méi)有證據(jù)表明病毒感染了患者或傳播到心臟以外的器官。團(tuán)隊(duì)也已經(jīng)開(kāi)發(fā)了一種改進(jìn)的PCMV檢測(cè)方案，在未來(lái)的異種移植中可更靈敏地檢測(cè)和排除潛伏病毒。
移植團(tuán)隊(duì)表示，這項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的手術(shù)以及首位勇士貝內(nèi)特先生，為異種移植提供了極其寶貴而重要的信息，他們將利用新設(shè)計(jì)的免疫細(xì)胞檢測(cè)方法，在未來(lái)異種移植后的幾天、幾周和幾個(gè)月內(nèi)更精確地監(jiān)測(cè)患者，從而拯救更多的生命。
貝內(nèi)特的兒子亦曾贊揚(yáng)醫(yī)院為父親的健康做出了“最后一搏”，并在馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)布的一份聲明中寫(xiě)道，“我們希望這個(gè)故事可以成為希望的開(kāi)始”。(記者 張夢(mèng)然)
編輯：譚鵬
