今年的10月29日是第18個(gè)“世界卒中日”，主題是“卒中：重在預(yù)防”。卒中的癥狀是怎樣的?如何治療卒中?日常生活中該怎樣進(jìn)行提前預(yù)防呢?首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長(zhǎng)、放射與核醫(yī)學(xué)科主任盧潔教授，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中搶救中心主任馬青峰教授，以及數(shù)坤科技創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)毛新生做客新華網(wǎng)會(huì)客廳，共同分享卒中相關(guān)的預(yù)防和治療知識(shí)。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長(zhǎng)、放射與核醫(yī)學(xué)科主任盧潔教授(左二)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中搶救中心主任馬青峰教授(右二)，數(shù)坤科技創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)毛新生(右一)
保持良好的生活習(xí)慣 有效預(yù)防腦卒中
新華網(wǎng)：卒中是人們常說(shuō)的腦中風(fēng)，但多數(shù)人對(duì)卒中的了解僅限于表征，請(qǐng)問(wèn)卒中是如何引發(fā)的?
盧潔：腦卒中其實(shí)就是大家平常所說(shuō)的腦中風(fēng)。它指的是一種急性的腦血管病，由于血管發(fā)生了破裂或者發(fā)生了堵塞，導(dǎo)致腦組織的損傷。一般分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中(腦梗死)。缺血性的發(fā)病率比出血性更高一些。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長(zhǎng)、放射與核醫(yī)學(xué)科主任盧潔教授發(fā)言
新華網(wǎng)：人們應(yīng)該如何防范于未然，遠(yuǎn)離卒中傷害?
馬青峰：腦卒中重在預(yù)防，首先要了解腦卒中的危險(xiǎn)因素有哪些。一部分是不良的生活習(xí)慣，還有一些是危險(xiǎn)疾病。從不良的生活習(xí)慣上來(lái)說(shuō)，我們需要保持戒煙、限酒、清淡飲食，定期做體育鍛煉，保持良好的體重和規(guī)律的作息時(shí)間，避免過(guò)度勞累，同時(shí)保持良好的情緒等。另一方面需要了解有沒有危險(xiǎn)疾病，例如高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等。有相關(guān)疾病及時(shí)控制可以有效預(yù)防腦卒中。
AI共享信息 提高腦卒中救治效率
新華網(wǎng)：近年來(lái)，人工智能的受關(guān)注度越來(lái)越高，且人工智能與醫(yī)療場(chǎng)景融合逐漸加深。數(shù)坤科技作為原創(chuàng)的人工智能技術(shù)開發(fā)者，請(qǐng)問(wèn)AI在卒中的治療過(guò)程中可以發(fā)揮哪些作用?
毛新生：人工智能可以成為專家的好助手，讓專家的工作效率變得更高。它可以給一些經(jīng)驗(yàn)不夠的年輕人賦能，使得他的工作做得更好。進(jìn)一步講，人工智能可以在多人協(xié)作以及多個(gè)工作環(huán)節(jié)中，洞察到信息并共享出去。從而使得人和人之間的協(xié)作變得更高效、更智能。AI可以代替醫(yī)生做一些重復(fù)性工作，為專家節(jié)省時(shí)間去做重要的決策性工作，進(jìn)而提高工作效率。另外，卒中的防治和救治是非常復(fù)雜的工程，基層醫(yī)院可以做篩查，可能并不能很好地救治。當(dāng)病人轉(zhuǎn)向高級(jí)醫(yī)院的過(guò)程中，AI可以快速地傳遞病人的信息，推動(dòng)救治過(guò)程中的多方協(xié)作。因此，AI的運(yùn)用，對(duì)于構(gòu)建卒中防治網(wǎng)絡(luò)非常有意義。
新華網(wǎng)：“時(shí)間就是生命”，為什么卒中的診治對(duì)時(shí)間的要求很高?
馬青峰：腦卒中大部分是缺血性卒中，腦組織因?yàn)槿毖霈F(xiàn)壞死。發(fā)病5分鐘，腦組織就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損害。隨著時(shí)間的延遲，每延誤一分鐘就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元壞死，所以要進(jìn)行快速救治。但是在醫(yī)院的診療過(guò)程中依然需要很多內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。比如病人到了醫(yī)院后需要進(jìn)行急診掛號(hào)、抽血、CT等一系列檢查確定卒中的具體原因。一些更嚴(yán)重的患者，還需進(jìn)行進(jìn)一步的影像學(xué)檢查，會(huì)花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間。所以，AI可以提高我們的效率，目的就是節(jié)省更多的救治時(shí)間從而減少患者的殘疾概率，甚至是挽救生命。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中搶救中心主任馬青峰教授發(fā)言
新華網(wǎng)：針對(duì)卒中的發(fā)病特點(diǎn)和臨床診治實(shí)踐，宣武醫(yī)院在卒中的診斷和治療領(lǐng)域做了哪些工作，有哪些成果?
盧潔：第一，缺血性腦卒中一旦發(fā)生后，救治的時(shí)間窗是非常短的。如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間窗，腦組織會(huì)完全壞死，這會(huì)導(dǎo)致患者終身殘疾。殘疾后，患者的生活質(zhì)量下降，甚至?xí)绊懻麄€(gè)家庭。根據(jù)這個(gè)情況，宣武醫(yī)院搭建了全國(guó)的救治網(wǎng)絡(luò)，患者可以從中獲取準(zhǔn)確的信息從而得到及時(shí)快速的救治。第二，對(duì)臨床醫(yī)生而言了解患者的發(fā)病情況是至關(guān)重要的?，F(xiàn)在伴隨各種影像技術(shù)的發(fā)展，CT檢查或者磁共振提供了一個(gè)客觀的影像依據(jù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況來(lái)選擇具體的檢查項(xiàng)目。比如CT的腦灌注圖像以及血管成像，可以幫助我們看到哪個(gè)血管發(fā)生了病變，這樣早期的客觀影像依據(jù)可以幫助臨床醫(yī)生快速的作出診治方案。第三，產(chǎn)學(xué)研的結(jié)合?；颊咦鐾陥D像后，圖像的數(shù)量是巨大的。我們做完一個(gè)CT血管成像，每個(gè)人可能會(huì)有上千幅的圖像，這些圖像需要經(jīng)過(guò)專門的處理才能看到結(jié)果。以前都是醫(yī)生來(lái)進(jìn)行處理，但是現(xiàn)在通過(guò)人工智能的結(jié)合，AI快速的幫助我們作出影像，從而縮短救治時(shí)間。所以通過(guò)防治網(wǎng)絡(luò)的建立以及影像技術(shù)的發(fā)展，使得腦卒中的救治流程大大縮短，患者可以得到及時(shí)的救治，從而避免發(fā)生腦梗死或大面積的腦梗死導(dǎo)致的終身殘疾。
我們?cè)卺t(yī)工合作方面，已經(jīng)和數(shù)坤科技進(jìn)行了一些合作，開始使用人工智能對(duì)頭頸血管進(jìn)行后處理和診斷。我們的研究成果已經(jīng)在國(guó)際期刊上得到了發(fā)表。最重要的是，這些研究成果已經(jīng)真正運(yùn)用在了臨床上，實(shí)現(xiàn)了人工智能一鍵的后處理和診斷。這個(gè)軟件已經(jīng)在全國(guó)2000家醫(yī)院進(jìn)行了應(yīng)用，使廣大患者真正的從人工智能方面得到了受益。
馬青峰：宣武醫(yī)院設(shè)立了腦卒中綠色通道，多年來(lái)我們一直把快速救治作為管理核心。患者的快速診治過(guò)程中，先診療后付費(fèi)，全程有人陪同患者進(jìn)行檢查，其中包含信息采集、提前備藥等。把原來(lái)的串聯(lián)式流程改為并聯(lián)式流程，縮短診治時(shí)間。同時(shí)，我們的影像也在不斷做優(yōu)化，我們加入AI技術(shù)，縮短影像重建的時(shí)間。現(xiàn)在宣武醫(yī)院的患者從入院、檢查到上藥，時(shí)間不超過(guò)30分鐘。這樣的治療過(guò)程為病人爭(zhēng)取了救治時(shí)間，從而保護(hù)大腦以免進(jìn)展成更嚴(yán)重的卒中情況。
新華網(wǎng)：具體到卒中的診斷場(chǎng)景，AI如何賦能醫(yī)生?又能給患者帶來(lái)什么價(jià)值?
毛新生：時(shí)間就是大腦，搶時(shí)間最重要。掃描后有大量的圖像需要分析，AI就像醫(yī)生，它能快速地看清圖像，然后根據(jù)指南把診斷的信息提供出來(lái)。這樣就真正起到了讓醫(yī)生效率大大提高，在這個(gè)基礎(chǔ)上醫(yī)生可以做出更高質(zhì)量的決策和診斷，從而推進(jìn)卒中救治的流程和進(jìn)程。
數(shù)坤科技創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)毛新生發(fā)言
警惕造成卒中的危險(xiǎn)疾病 重視康復(fù)治療
新華網(wǎng)：近些年，卒中發(fā)病的特征有什么變化嗎?在預(yù)防上，普通人應(yīng)該對(duì)這些變化做出哪些應(yīng)對(duì)?
盧潔：隨著生活水平的提高，比如高血壓、糖尿病等等，這些都是導(dǎo)致腦卒中的重要因素。年輕人的卒中發(fā)病率也在逐年升高。那未來(lái)如何的更好預(yù)防腦血管疾病呢?要從自身做起，改變一些不良的生活習(xí)慣。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了高血壓等一些基礎(chǔ)病變的老年人，要及時(shí)就診，把這些基礎(chǔ)病變控制好，從而預(yù)防發(fā)生腦血管病變。
新華網(wǎng)：針對(duì)近些年卒中防治的變化，AI在未來(lái)的卒中防治中還有哪些想象的空間?
毛新生：未來(lái)我們可以做一個(gè)和醫(yī)療、跟卒中有關(guān)系的垂直的大模型。將模型放在互聯(lián)網(wǎng)上，每個(gè)人都能很好地跟它交流互動(dòng)。其次，全國(guó)各個(gè)區(qū)域、鄉(xiāng)村、社區(qū)、都要具備良好的卒中意識(shí)和醫(yī)療能力，那我們?cè)趺丛诿總€(gè)鄉(xiāng)村做好篩查呢?可以通過(guò)AI發(fā)揮高水平醫(yī)生的診斷能力，這樣就可以很好地在地方做出專家級(jí)別的篩查效果。在基層將好的篩查和救治網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來(lái)，卒中的篩、診、治體系就有了支撐，所以我覺得AI價(jià)值很大。
新華網(wǎng)：卒中的致殘率和復(fù)發(fā)率都很高，有哪些好的建議可以給到需要預(yù)后康復(fù)的患者?
馬青峰：對(duì)于卒中患者來(lái)說(shuō)，大部分患者會(huì)留有不同層級(jí)的殘疾，而這些癥狀都需要進(jìn)行康復(fù)治療。AI介入以后，我們可以通過(guò)AI遠(yuǎn)程線上做居家的康復(fù)。但不論通過(guò)哪種方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，都需要堅(jiān)持一段時(shí)間，才能有一個(gè)好的康復(fù)效果。
在治療的過(guò)程中，我們還要重視預(yù)防。因?yàn)椴徽撌欠竦眠^(guò)腦卒中，都有可能發(fā)生腦卒中，所以我們要先從自身的不良生活習(xí)慣做篩查，還需警惕自身是否患有危險(xiǎn)疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等。一旦有危險(xiǎn)疾病，那要結(jié)合危險(xiǎn)的不良生活習(xí)慣，進(jìn)一步的檢查血管情況。可以通過(guò)超聲、CT、核磁，了解腦血管是否有斑塊、狹窄、血管閉塞的情況，這樣才能及早治療，預(yù)防卒中的發(fā)生。在這個(gè)過(guò)程中，不論是我們的自己評(píng)估還是影像的篩查，其實(shí)有很多AI參與的內(nèi)容，它可以更好地深入到老百姓的生活當(dāng)中，能夠及時(shí)提醒我們有卒中的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行預(yù)防。(白碧璇)
編輯：郭成
