原標(biāo)題：分級診療讓朝陽群眾就醫(yī)更便利
小病去家門口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;疑難重癥可由社區(qū)幫助轉(zhuǎn)診，通過綠色通道去綜合醫(yī)院就醫(yī);病情穩(wěn)定后還可以回家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥、輸液進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療……北京青年報記者從北京市朝陽區(qū)了解到，該區(qū)統(tǒng)籌轄區(qū)醫(yī)療資源，構(gòu)建了從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心到三級醫(yī)院的分級診療模式，充分滿足老百姓的就醫(yī)需求。
家庭醫(yī)生簽約覆蓋近半居民
為老年人建三級風(fēng)險評估機(jī)制
1月2日上午10：30，朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心北區(qū)一層門診，來拿藥、輸液的居民絡(luò)繹不絕。進(jìn)入一層大廳，緊挨著入口的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中心”十分顯眼，里面設(shè)有血壓、體重、骨密度等測試儀器。“居民可以在這里建立健康檔案，進(jìn)行血壓、血氧、中醫(yī)體質(zhì)辨識等健康自測。”據(jù)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任白勇濤介紹，2022年中心已簽約39579人，簽約覆蓋率45.52%，其中對轄區(qū)重點(diǎn)人群摸排建檔10403人。同時，中心還與轄區(qū)內(nèi)兩家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了“手拉手”關(guān)系，有針對性地開展防疫和醫(yī)療服務(wù)。
疫情對老年人沖擊較大，對于這部分人群，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了專門的風(fēng)險評估機(jī)制，“按照有沒有接種疫苗、有沒有不穩(wěn)定的基礎(chǔ)病等，我們建立了紅、黃、綠三級風(fēng)險評估。紅的是高風(fēng)險，屬于我們的重點(diǎn)關(guān)注人群;黃的是中風(fēng)險，屬于我們要關(guān)注的一個人群;綠的是低風(fēng)險的一般人群。”白勇濤介紹，經(jīng)過摸排，目前有915位老人被列入紅色高風(fēng)險人群進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。“這915個人里面，獨(dú)居老人大概有67個，因為沒有親屬在身邊，所以他們是我們重點(diǎn)關(guān)注中的重點(diǎn)，我們派專人每天監(jiān)測他們的健康狀況。”
2022年12月7日“新十條”發(fā)布當(dāng)天下午，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心便開設(shè)了發(fā)熱門診，接診11類癥狀患者。截至去年12月31日，已累計接診5066人次，病房收治相關(guān)癥狀住院患者55人。按照乙類乙管總體方案，中心做好了相應(yīng)的藥品儲備，目前有新冠病毒感染的中、西藥5類25種，另有朝陽區(qū)中醫(yī)防治團(tuán)隊推出的新冠肺炎系列中藥防治方4個，包括預(yù)防方、治療方和退燒方等，為轄區(qū)居民看病拿藥提供了極大便利。2022年，中心門診總量233167人次，收治住院患者555人次。
分級診療保障市民就醫(yī)需求
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋
昨天上午，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一層的輸液室里，居民隔位就座正在輸液。居民焦女士已經(jīng)是連續(xù)第二天來這里輸液了，輸液的方子是中日友好醫(yī)院開好的，她只去中日排隊看了一次病，后面的治療一直在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，“來這里輸液太方便了，不像去大醫(yī)院要等很久，這里環(huán)境好，人也少，而且離家近，走著就能來。”焦女士感染新冠后原本癥狀不重，沒想到轉(zhuǎn)陰后不久又發(fā)燒到了39℃，家人帶她去中日，醫(yī)生診斷后開了藥方，建議她可以回社區(qū)輸液，連續(xù)輸液兩天后，她感覺自己好了很多，“燒退了，頭也不暈了，身上感覺有勁兒多了!”
焦女士之所以能在中日看病后回社區(qū)康復(fù)治療，得益于朝陽區(qū)已經(jīng)建立的上下轉(zhuǎn)診分級診療體系。太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是“中日友好醫(yī)院”牽頭的朝陽區(qū)東部醫(yī)聯(lián)體成員單位。目前，從三級醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行輸液治療，在朝陽區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都可實(shí)現(xiàn)。“我們按照區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模大小、診療特點(diǎn)、設(shè)備配置、整體技術(shù)水平等進(jìn)行多緯度評價，構(gòu)建一級、二級、三級三個等級的分級診療合作模式。”朝陽區(qū)衛(wèi)健委主任張瑞介紹。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各一級合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一級診療單位，對就診的患者提供住院治療，對急重癥患者完成轉(zhuǎn)診;接受醫(yī)聯(lián)體內(nèi)、分級診療二級合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入的門診患者輸液服務(wù)，接收輕癥或康復(fù)期患者住院或康復(fù)期治療。北醫(yī)三院機(jī)場院區(qū)、航空總醫(yī)院、望京醫(yī)院等12家醫(yī)院作為二級診療單位將接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)急重癥患者的住院治療。同時，可將本機(jī)構(gòu)的輕癥患者/康復(fù)期患者/門診輸液等其他一般性治療的患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級合作機(jī)構(gòu)完成后續(xù)治療。
中日醫(yī)院、安貞醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、垂楊柳醫(yī)院作為三級診療單位，提供醫(yī)聯(lián)體、分級診療體系中一級合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)急重癥患者的門、急診需求;接收由醫(yī)聯(lián)體、分級診療體系中一、二級合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)危、急重癥患者的住院需求;接受區(qū)級轉(zhuǎn)診平臺提請的會診任務(wù)及轉(zhuǎn)診危重癥患者的住院需求。
打通遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診路徑
社區(qū)可享大醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)
昨天上午11時30分，在太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心五層遠(yuǎn)程會診中心，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生正在與中日友好醫(yī)院的兩位醫(yī)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7層25床一位老年患者的病情進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。“這位患者今天的情況是這樣的……您看后面的治療方案是否需要調(diào)整……”來自中日友好的兩位醫(yī)生聽了患者的詳細(xì)數(shù)據(jù)報告和臨床癥狀后，給出了建議：“從她現(xiàn)在的情況來看，吸氧濃度不能太高，否則可能會引發(fā)別的問題……”
“我們以醫(yī)聯(lián)體為抓手推進(jìn)分級診療體系建設(shè)，建立了‘四片一體系、四互一平臺’的醫(yī)聯(lián)體工作構(gòu)架。‘四互一平臺’即‘互聯(lián)互通互動互認(rèn)和轉(zhuǎn)診會診平臺’。而‘四片一體系’則是將全區(qū)劃分為4個網(wǎng)格，成立了朝陽區(qū)中部、東部、北部和南部4個緊密型醫(yī)聯(lián)體，目前所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已納入以中日友好醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、安貞醫(yī)院和垂楊柳醫(yī)院為核心醫(yī)院的緊密型醫(yī)聯(lián)體中。”張瑞介紹。
朝陽區(qū)在各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立了重點(diǎn)?？茖诜龀?、綠色通道、遠(yuǎn)程會診、指導(dǎo)培訓(xùn)、責(zé)任主任負(fù)責(zé)、雙考核、雙評價等7個工作機(jī)制。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體成員單位的優(yōu)勢技術(shù)和重點(diǎn)學(xué)科以及實(shí)際需求，核心醫(yī)院與成員單位選擇部分科室形成“一對一”對口幫扶關(guān)系，并建立了患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，將疑難、危重癥患者轉(zhuǎn)至核心醫(yī)院，慢病和康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行延續(xù)治療和康復(fù)。
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)打通了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診的路徑。以太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，2022年與中日友好醫(yī)院完成各類遠(yuǎn)程會診3681人次，向上轉(zhuǎn)診74人次，下轉(zhuǎn)住院患者63人次。中日醫(yī)院醫(yī)生還會陪同下轉(zhuǎn)的重點(diǎn)患者一同到社區(qū)，與中心醫(yī)生當(dāng)面交接工作，并定期查房，為患者提供和中日醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。(記者 趙婷婷)
編輯：郭成 校對：譚鵬 審核：劉益
