原標(biāo)題：鎮(zhèn)域多點型醫(yī)合體+區(qū)域緊密型醫(yī)共體+城市共享型醫(yī)聯(lián)體
游仙：“三位一體”打造15分鐘就醫(yī)圈
技術(shù)指導(dǎo)
做實“兩項改革”后半篇文章，做優(yōu)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。今年以來，游仙區(qū)探索出鎮(zhèn)域多點型醫(yī)合體+區(qū)域緊密型醫(yī)共體+城市共享型醫(yī)聯(lián)體“三位一體”醫(yī)改模式，助推基層醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)一步完善，讓群眾充分享受到方便快捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
視頻會診
科學(xué)布局 基層群眾看病更方便
日前，游仙區(qū)東林鎮(zhèn)金子山村3組村民肖瓊英因膽結(jié)石發(fā)作住進(jìn)新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，經(jīng)醫(yī)生診斷，需進(jìn)行膽囊摘除手術(shù)。“我們本來是在云鳳衛(wèi)生院(新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院云鳳分院)住院，醫(yī)生建議到中心院做手術(shù)更安全，于是我們就轉(zhuǎn)過來了!”老人的女兒劉瑩說。
據(jù)了解，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療條件的改善，現(xiàn)在老百姓生病都首先選擇就近醫(yī)院看病，不用大病小病都往城里大醫(yī)院跑了。
在改革前，游仙基層醫(yī)療衛(wèi)生卻是另外一番景象：因存在業(yè)務(wù)競爭，鄰近衛(wèi)生院都不會輕易轉(zhuǎn)送病人，以免壞了在老百姓心中的口碑;又因城鎮(zhèn)化發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有效服務(wù)人口銳減，開始出現(xiàn)勉強(qiáng)維持的局面，無錢投資設(shè)備，無力引進(jìn)人才。而留守的老百姓也不放心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平，即使跑遠(yuǎn)路、花高價、排長隊也要到城里大醫(yī)院看病，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門可羅雀，運(yùn)營更加困難，形成惡性循環(huán)。
改革勢在必行。2019年，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整，游仙順勢而為，把全區(qū)22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整合成8個鎮(zhèn)域多點型醫(yī)合體，即鎮(zhèn)域內(nèi)所有衛(wèi)生院連為一體，實行人、財、物統(tǒng)一管理，不再均衡用力撒胡椒面，分院差異化發(fā)展，中心院全面發(fā)展，逐步形成了農(nóng)村地區(qū)“小病分院醫(yī)、就近醫(yī)，大病中心院治、專業(yè)治”的格局。
據(jù)新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長王強(qiáng)介紹，因新橋離城區(qū)較近，城市大醫(yī)院虹吸效應(yīng)十分明顯，保住干部職工的飯碗，又實現(xiàn)老百姓就近就醫(yī)，新橋衛(wèi)生院對基層醫(yī)改需求特別強(qiáng)烈?，F(xiàn)在，該院通過引進(jìn)人才、添加設(shè)備，建強(qiáng)新橋衛(wèi)生院總院，同時又將總院的優(yōu)勢資源下沉云鳳、街子分院，如定期派出醫(yī)生下分院指導(dǎo)、坐診、查房、手術(shù)，還通過雙向轉(zhuǎn)診，將急危重癥轉(zhuǎn)至總院，后期康復(fù)轉(zhuǎn)至分院，衛(wèi)生院資源得到最大程度利用，衛(wèi)生院態(tài)勢最大程度發(fā)展，讓老百姓就近享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)劉瑩介紹，她母親這次手術(shù)總共只花了2000多元，大大低于預(yù)算。
良好就醫(yī)環(huán)境
整合資源 基層醫(yī)療水平大提升
醫(yī)合體成立后，成員單位和牽頭單位如何共同發(fā)展?會不會發(fā)生“虹吸”效應(yīng)，從而導(dǎo)致“大樹底下寸草不生”?
游仙區(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)實際運(yùn)行情況來看，原先預(yù)計的可能存在成員單位業(yè)務(wù)量萎縮的情況并沒有出現(xiàn)。以太平衛(wèi)生院為例。改革前，該院實際占用床日數(shù)(一個病人在病床上住一天為一床日)為10965次，轉(zhuǎn)送病人近300人;改革后，占用床日數(shù)上升至14934次，較此前增長4000床日，轉(zhuǎn)院病人降至個位數(shù)。之所以能實現(xiàn)雙贏局面，秘訣在于改革確定了一套行之有效的醫(yī)療管理服務(wù)體系。
改革后的太平、鳳凰衛(wèi)生院，從“保運(yùn)轉(zhuǎn)”的窘境中解放出來，不再盲目“上設(shè)備、開科室”，大大減少了財物虛耗，把主要精力放在提高基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)上來。片區(qū)醫(yī)合體成員單位以“分級診療”為載體，組成片區(qū)基本醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)小組，定期開展查房、示教、會診、協(xié)助手術(shù)等，提高整體醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。
以往，每年農(nóng)村居民集中體檢時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能抽調(diào)寥寥幾個人手。今年，忠興醫(yī)合體抽調(diào)專人組建了公共衛(wèi)生科，分時段赴三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)對群眾進(jìn)行體檢，不僅使基層體檢更規(guī)范、項目更豐富，群眾獲得感也顯著提升。忠興鎮(zhèn)居民周伯才告訴記者:“同樣的衛(wèi)生院,換種方式經(jīng)營,咋就不一樣呢!現(xiàn)在我們農(nóng)民看病拿藥很方便，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院的差距越來越小了”。
手術(shù)治療
遠(yuǎn)程醫(yī)療 優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)共享
加快基層醫(yī)改，游仙通過建強(qiáng)8個鎮(zhèn)域多點型醫(yī)合體，配強(qiáng)涪江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及游仙區(qū)人民醫(yī)院等3個縣域醫(yī)療中心，最終形成15個15分鐘黃金醫(yī)療圈，即無論老百姓居住在游仙哪個位置，都能在15分鐘內(nèi)趕到一個不低于縣域次醫(yī)療中心的衛(wèi)生院，自此，一個區(qū)域緊密型醫(yī)共體隨之建成。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招不來高端人才，老百姓一些疑難雜癥找不到好的醫(yī)生。醫(yī)合體、醫(yī)共體并沒有徹底解決諸如此類問題，對此，游仙區(qū)探索出城市共享型醫(yī)聯(lián)體模式，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市大型三甲醫(yī)院之間實現(xiàn)人才、技術(shù)、乃至設(shè)備共享。
“石老師，你好!我們這里有位病員需要遠(yuǎn)程會診，請幫忙看一下……”當(dāng)天下午，忠興鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)影像科主治醫(yī)師武林遭遇一個疑難問題，他立即給綿陽市三醫(yī)院的專家發(fā)去了影像資料，希望幫忙診斷，通過這種方式不但為患者查明了病因，他也提高了診斷水平。
忠興鎮(zhèn)衛(wèi)生院深度參與鎮(zhèn)域多點型醫(yī)合體建設(shè)，對于城市共享型醫(yī)聯(lián)體，該院院長陳耀輝介紹，忠興鎮(zhèn)離城區(qū)較遠(yuǎn)，許多醫(yī)療人才醫(yī)院留不住，需要城市共享型醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行補(bǔ)充。
目前，忠興鎮(zhèn)衛(wèi)生院已與綿陽市第三人民醫(yī)院聯(lián)合開展了遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)門診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程動態(tài)心電圖、遠(yuǎn)程肺功能檢測等一系列診療服務(wù)。“像遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)門診，老百姓通過網(wǎng)絡(luò)視頻，在忠興鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以享受大醫(yī)院專家面對面的診療服務(wù)，基本實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資費享受三甲醫(yī)院的服務(wù)，解決了群眾看病難、看病貴以及基層醫(yī)療人才、設(shè)備不足等問題。”
據(jù)統(tǒng)計，游仙區(qū)“三位一體”醫(yī)改實施近兩年來，全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次比同期上升了近30%，患者就診滿意度提升了5個百分點，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入較去年同期增長了534萬元，債務(wù)減少了240萬元，運(yùn)行成本平均每個醫(yī)合體降低近50萬元。（劉慶紅 周祎 綿陽日報社融媒體記者 杜暢 文/圖）
編輯：郭成
