作者：呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師 鄧敏華
一位54歲的王先生，半個月前開始出現(xiàn)咳嗽、胸悶、低熱，查胸部CT顯示：右肺下葉大片斑片影，在醫(yī)院診斷為“肺炎”，輸注抗生素1周，癥狀并無好轉(zhuǎn)，后來在醫(yī)院住院治療，醫(yī)生對王先生進(jìn)一步做了肺動脈血管造影(CTA)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了元兇——急性肺動脈栓塞，給予溶栓、抗凝治療后癥狀逐漸改善。
肺動脈栓塞是栓子堵塞了肺的血管，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。肺栓塞患者輕的無癥狀，重則猝死，上述王先生的肺動脈異物如果大一些和/或多一些，他就可能在幾分鐘之內(nèi)喪失生命。肺栓塞常表現(xiàn)為呼吸困難(輕的表現(xiàn)為活動后氣短)、胸痛、咳嗽、咳血。如果您還有雙腿不對稱浮腫，低氧血癥，那更需警惕有肺栓塞的風(fēng)險。
那我們該怎么預(yù)防這位隱匿殺手呢?先看一下肺栓塞的病因。肺栓塞最常見是由雙下肢的深靜脈栓子脫落隨血流致肺循環(huán)，進(jìn)而堵塞肺動脈。而深靜脈血栓的發(fā)病主要與血流血流瘀滯、血液高凝狀態(tài)和靜脈血管內(nèi)皮受損有關(guān)。
第一，高齡、肥胖、血脂異常、懷孕、臥床三天以上或需要制動的情況、大型手術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)等可引起血流減慢或瘀滯。醫(yī)學(xué)上有個術(shù)語“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”，指的是長時間乘坐飛機(jī)等交通工具，由于久坐在狹小的空間內(nèi)，使下肢靜脈血液回流減慢、血液瘀滯而發(fā)生深靜脈血栓和/或肺栓塞。
第二，吸煙、長期口服避孕藥、惡性腫瘤、腎病綜合征等可致血壓高凝狀態(tài)。
第三，吸煙可損害血管內(nèi)皮。因此，我們需避免長時間臥床，若必須臥床，請注意下肢不時地活動;避免久坐(尤其單次連續(xù)超過6小時)，比如在長時間打麻將或長途旅行時注意不定時地起身活動;控制體重;戒煙等等。
第四，一旦發(fā)現(xiàn)有腿部浮腫，及時就診;若發(fā)現(xiàn)有深靜脈血栓，及時治療，定期復(fù)查。
編輯：郭成
