什么是白內(nèi)障
白內(nèi)障就是指晶狀體透明度降低或顏色改變所導(dǎo)致的晶狀體渾濁而光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。白內(nèi)障一直是全球致盲率較高的疾病，也是老年人失明的主要原因。
根據(jù)引發(fā)白內(nèi)障的原因不同，分為年齡相關(guān)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、后發(fā)性白內(nèi)障等類型。老年性白內(nèi)障為最常見的白內(nèi)障，多見于50歲以后，發(fā)病率隨年齡的增長而增長。
白內(nèi)障的分期
◎初發(fā)期：晶體周邊部皮質(zhì)呈楔形混濁，尖端自中心，一般視力正常。進(jìn)展到瞳孔區(qū)時(shí)，視力逐漸下降，可出現(xiàn)單眼復(fù)視，多視，眼前有黑影。
◎膨脹期(未成熟期)：晶體皮質(zhì)大部分呈變白色混濁，可見水裂現(xiàn)象，前房變淺。斜照法檢查時(shí)出現(xiàn)稱虹膜投影現(xiàn)象，視力明顯下降。
◎成熟期：前房深度恢復(fù)正常，虹膜投影消失，視力指數(shù)/1米以下，包括光感、紅綠色覺及光定位均正常。
◎過熟期：晶體皮質(zhì)液化，鈣化，晶核下沉，前房變深，虹膜有震顫。由于溶解的晶體皮質(zhì)外溢，可引起免疫性葡萄膜炎或晶體溶解性青光眼。
白內(nèi)障的表現(xiàn)
◎視物模糊：隨著年齡的增長，我們的晶狀體逐漸硬化，睫狀肌功能衰退，眼睛的調(diào)節(jié)能力逐漸衰退，進(jìn)而出現(xiàn)視力模糊，并伴有眼脹、頭痛等癥狀。
白內(nèi)障患者早期幾乎無感覺，只是覺得在看東西時(shí)模糊，而且逐漸緩慢地加重，嚴(yán)重的只能看到光線，仔細(xì)觀察其瞳孔，便可見晶狀體呈現(xiàn)灰暗或白色無澤。而白內(nèi)障則是晶狀體的蛋白質(zhì)變性致使晶狀體混濁，其透明度的降低導(dǎo)致視力模糊下降。但另外，黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等眼底疾病的早期癥狀也是視物模糊，視力逐漸減退。因此，不是所有的視力模糊下降都是老花眼，白內(nèi)障和眼底疾病都有同樣的癥狀。建議在出現(xiàn)視物模糊的癥狀后，及時(shí)到?？漆t(yī)院接受專業(yè)的眼科檢查，及早發(fā)現(xiàn)病因。
◎復(fù)視：復(fù)視即視物重影，是老年性白內(nèi)障的癥狀之一。
◎近視：核性白內(nèi)障易導(dǎo)致“核性近視”，這是由于晶體核混濁密度增加后，其屈光力增加，原本沒有近視的眼睛近視度數(shù)卻逐漸加深，或者老花度數(shù)降低。
答疑解惑
●我患有白內(nèi)障嗎?
我們眼球的晶狀體就好像照相機(jī)的鏡頭一樣，負(fù)責(zé)把影像準(zhǔn)確地投射在視網(wǎng)膜上。當(dāng)晶狀體變得不完全透明時(shí)，就叫做白內(nèi)障?；加邪變?nèi)障的眼睛，視力變得模糊不清，在陽光或強(qiáng)燈之下，看東西有炫光和多重影像，物件原有的顏色亦逐漸減退。另外，有些人的近視度數(shù)會(huì)增加數(shù)百度。當(dāng)白內(nèi)障成熟后，整個(gè)晶體會(huì)變得白茫茫一片，視力會(huì)下降到只能看見搖動(dòng)的手掌、手指或只能感受到光線照射。過熟的白內(nèi)障更會(huì)引發(fā)青光眼和虹膜炎，這時(shí)患者不但失去視力，還會(huì)眼睛紅腫，疼痛，怕光，甚至頭痛和嘔吐。
●白內(nèi)障是怎樣形成的?
導(dǎo)致白內(nèi)障的主要原因可能有：第一，紫外線氧化晶狀體上皮，破壞Na-K-ATP酶;第二，吸煙、缺乏維生素C、營養(yǎng)不良、女性激素降低等;第三，高血壓、糖尿病、飲酒、遺傳等。
白內(nèi)障的預(yù)防需要避免吸煙，避免接觸紫外線;使用阿司匹林、女性激素、維生素C等。
●滴眼藥水可治療白內(nèi)障嗎?
藥物治療老年性白內(nèi)障一直是國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，也是眾多患者的夢想。但經(jīng)過多年的研究，到目前為止仍未發(fā)現(xiàn)能真正治愈白內(nèi)障的藥物，選擇滴眼藥水對去除白內(nèi)障是毫無幫助的。
目前沒有任何藥物能徹底根治白內(nèi)障，手術(shù)是最有效的治療方法。
●白內(nèi)障要成熟才能做手術(shù)嗎?
這是醫(yī)生在日常門診中最容易聽到的話。關(guān)于白內(nèi)障“熟了”的說法是因?yàn)閹资昵?，白?nèi)障手術(shù)還比較落后，必須要發(fā)展到核很硬的時(shí)候才可以手術(shù)。但是現(xiàn)在用的都是“超聲乳化手術(shù)”，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好，只要覺得白內(nèi)障影響了視力，影響我們的工作生活就可以手術(shù)了。不需要而且不建議等到白內(nèi)障“太老”才做。
我國每年施行的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)總數(shù)已經(jīng)超過了白內(nèi)障致盲人數(shù)的年增長數(shù)，如果發(fā)現(xiàn)自己可能得了白內(nèi)障，不用擔(dān)心，到醫(yī)院咨詢手術(shù)相關(guān)事宜即可。
隨著年齡的增長，白內(nèi)障一定會(huì)越來越重。有的白內(nèi)障只是影響視力影響生活，但有的白內(nèi)障會(huì)引起其他疾病，比如引起葡萄膜炎、青光眼等等，讓眼睛徹底失明。所以在視力下降到0.4左右，影響工作或生活時(shí)，就可以到眼專科醫(yī)院做相關(guān)檢查排除手術(shù)禁忌癥，考慮接受白內(nèi)障手術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。
(綿陽市萬江眼科醫(yī)院供稿供圖)
