楊啟遠(yuǎn)查房
楊啟遠(yuǎn)為患者做手術(shù)
陳大爺被椎管狹窄重度折磨十年，幾乎不能走路；方女士高位頸椎腫瘤，病情異常兇險(xiǎn)……市三醫(yī)院疼痛科·脊柱外科，為他們準(zhǔn)備了兩根支架，一根是妙手，一根是仁心。
在這里，他們和眾多疑難脊柱病患一樣，收獲的，是重生后的淚水和喜悅。
□ 張瀚文 綿陽(yáng)日?qǐng)?bào)社融媒體記者 劉曉東 文/圖
脊柱微創(chuàng)
病痛折磨十年終露笑容
陳大爺今年73歲，此前十年里反復(fù)腰腿痛，夜間難以入眠，生活質(zhì)量受到極大影響。他曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，嘗試過(guò)吃藥、打針、推拿、理療等多種治療方法，但效果都不是很理想，病情還逐年加重，開(kāi)始行走困難。
他從病友處得知市三醫(yī)院疼痛科·脊柱外科擅長(zhǎng)脊柱疾患的微創(chuàng)治療，便在家人陪同下慕名前往。經(jīng)診斷，陳大爺為椎管狹窄重度，已是三個(gè)階段。據(jù)科室主任楊啟遠(yuǎn)介紹，陳大爺?shù)那闆r需要手術(shù)治療，但因年齡較大，加上有高血壓、糖尿病、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，最好的辦法就是采用科室已十分成熟的微創(chuàng)通道技術(shù)，不僅創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間大大縮短，還為患者節(jié)省了費(fèi)用。
經(jīng)過(guò)術(shù)前詳細(xì)而周密的準(zhǔn)備，由楊啟遠(yuǎn)主刀，三個(gè)階段的手術(shù)一次完成，切口僅3公分，出血量更是微乎其微。術(shù)后陳大爺?shù)奶弁窗Y狀很快緩解，第4天可以下床活動(dòng)，被病痛折磨了十年的老人家露出了久違的笑容。
楊啟遠(yuǎn)指出，高齡患者往往身體條件不是很好，耐受不了大手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)是更優(yōu)的選擇，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間縮短等無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。據(jù)了解，該科脊柱微創(chuàng)手術(shù)從2015年起步，是綿陽(yáng)最早開(kāi)展的手術(shù)。如今，脊柱內(nèi)鏡、脊柱微創(chuàng)通道技術(shù)已走在全市前列。
挑戰(zhàn)禁區(qū)
成功摘除高位頸椎腫瘤
方女士頸及左肩臂疼痛已有3年多，多處就醫(yī)均以“頸椎病”治療，不僅不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而且近半個(gè)月她覺(jué)得頸椎、肩膀越來(lái)越疼，手指還出現(xiàn)麻木感。家人察覺(jué)到不對(duì)，一家人慕名來(lái)到市三醫(yī)院疼痛科·脊柱外科求治。
經(jīng)詳細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她得的不是頸椎病，而是頸1、2椎管內(nèi)外有一個(gè)約雞蛋大小的腫瘤，把原本在此的延髓及高位頸髓擠到一邊，椎管管腔“薄如蟬翼”，并且左側(cè)椎動(dòng)脈局部包埋其中，就像一顆“定時(shí)炸彈”埋在她的頸部。
方女士椎管內(nèi)腫瘤必須要手術(shù)，但手術(shù)面臨著風(fēng)險(xiǎn)——腫瘤沿椎間孔向椎管外生長(zhǎng)，緊鄰左側(cè)椎動(dòng)脈；而且腫瘤所處的位置特殊，周圍有許多重要的神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)，無(wú)論術(shù)中哪一方損傷都可能給患者帶來(lái)災(zāi)難性的后果。
面對(duì)如此兇險(xiǎn)的病情，楊啟遠(yuǎn)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做好了充足的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中在神經(jīng)電生理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，精準(zhǔn)把控，在不傷害周圍血管、神經(jīng)的同時(shí)，完整地剝除了方女士椎管內(nèi)外的腫瘤。
據(jù)了解，頸1、頸2又稱寰樞椎，屬人體上頸椎，位于控制心跳和呼吸的“生命中樞”——延髓下方，是連接生命中樞的要塞，堪稱人體第二生命線。同時(shí)，寰樞椎有豐富的血管和中樞神經(jīng)從中穿過(guò)，可謂脊柱手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)最高的部位，常被視為手術(shù)“禁區(qū)”。
實(shí)力使然
守護(hù)患者脊柱健康
陳大爺露出十年久違的笑容，方女士送上錦旗表達(dá)感恩。他們都十分幸運(yùn)，因?yàn)檫x對(duì)了醫(yī)院。讓他們受益的，是醫(yī)院疼痛科·脊柱外科前沿的手術(shù)技術(shù)，是醫(yī)生胸有成竹勇闖禁區(qū)的膽識(shí)。
陳大爺和方女士只是眾多患者的一個(gè)縮影。
市三醫(yī)院疼痛科·脊柱外科作為綿陽(yáng)市重點(diǎn)學(xué)科，擁有電腦疼痛治療儀、間隙式電腦自動(dòng)牽引床、C臂X光機(jī)、椎間盤鏡、Jomax椎間孔鏡、Quadrant脊柱微創(chuàng)通道、UBE脊柱微創(chuàng)雙通道系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備。率先在市內(nèi)開(kāi)展了經(jīng)皮穿刺椎體成形、經(jīng)后路脊柱腫瘤全椎體切除、頸椎間盤置換術(shù)、寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定、頸椎零切跡椎間融合內(nèi)固定術(shù)、頸椎后路單、雙開(kāi)門椎管成形術(shù)、青少年脊柱側(cè)、后凸及老年退變性脊柱側(cè)、后凸矯治術(shù)等新技術(shù)，尤其近年來(lái)開(kāi)展的經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮椎間孔內(nèi)鏡技術(shù)、MIS-TLIF、OLIF等脊柱微創(chuàng)手術(shù)走在了前列，達(dá)到省級(jí)先進(jìn)水平。
數(shù)據(jù)顯示實(shí)力，該科年收治住院病人2000余人，年開(kāi)展手術(shù)1200余臺(tái)，對(duì)脊柱脊髓損傷、退變、感染、畸形及腫瘤等疾病有較深入的研究，專業(yè)技術(shù)水平達(dá)到省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
