秋實
6月23日，第五批國家組織藥品集中帶量采購在上海開標(biāo)，并產(chǎn)生擬中選結(jié)果。根據(jù)公開的集采文件，本次集采共涉及62個藥品（按照通用名計算共58個品種）137個品規(guī)，2020年在省級采購平臺金額更是高達550億元，從數(shù)量到采購金額，堪稱史上最大規(guī)模集采。最終61個品種集采成功。此次中選藥品平均降幅56%，明顯高于此前幾批52%、53%的降幅。
前幾次藥品集采，已展現(xiàn)出極強的議價能力。不過，分散或局部集中采購，一定程度上會降低議價能力。如今，不僅以量換價成為現(xiàn)實，而且把納入醫(yī)保目錄等議價籌碼擺上了桌面，中標(biāo)藥品即使大幅讓價，仍可薄利多銷，獲得可觀利潤。以我國人口基數(shù)之大，用藥數(shù)量之多，藥企不敢忽視這個龐大的市場。也正因為藥品集采具備強大的議價能力，才能讓藥價普遍出現(xiàn)大幅跳水。
第五批集采不僅展現(xiàn)出了極強的議價能力，而且這種能力呈現(xiàn)出“定向”的特點。這一點首先體現(xiàn)在過去幾批集采很少涉及的注射劑，這次注射劑卻成為主角，涉及的金額占全部金額的70%。由于注射劑主要由住院患者使用，受此影響，患者需要支出的住院費用將得到大幅減少。也就是說，這種“定向”不僅意指降低診療費用，而且對準(zhǔn)醫(yī)療費用支出“大頭”，具有很強的精準(zhǔn)度。
“定向”還對準(zhǔn)了跨國藥企和其所屬藥品。此次集采中標(biāo)企業(yè)中有10家跨國藥企，涉及11個產(chǎn)品，跨國藥企參與程度顯著提高。此前第三批和第四批集采中，跨國藥企報高價“棄標(biāo)”出局，曾引發(fā)業(yè)內(nèi)討論?？鐕幤髲谋粍討?yīng)對轉(zhuǎn)為主動參與，再次證實了藥品集采的巨大議價能力和吸引力。受此趨勢影響，國內(nèi)外藥企爭相參與的競爭局面，有望形成。
藥品集采的議價能力在提高的同時，還需要相應(yīng)措施來加以扶持，特別是要加大談判藥品“進院難”的解決力度。以注射劑為例，根據(jù)規(guī)定，醫(yī)保談判藥品可通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店“雙通道”購買，而又因為注射劑只能在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用，所以必須下大力度確保這條通道通暢，保障醫(yī)保談判藥品供應(yīng)，充分滿足臨床使用等方面的合理需求。
經(jīng)歷了五批次藥品集中帶量采購之后，不僅集采成功的藥品逐次增加、惠及面越來越廣，而且流程日益成熟，影響力日益提升，藥品集采不斷變化的難點與重點，也可通過提升工作針對性等來加以化解。這些措施和其他配套措施一起，讓藥品集采模式日臻完善，使越來越多的患者從中受益。
