相信大多數人都知道，前列腺癌是一種對男性健康危害極大的腫瘤疾病。由于該病早期多數無明顯癥狀，不易被察覺，從而導致很多患者就診時已是中晚期，錯過最佳的治療時機。那么，如何才能盡早揪出這個“隱匿的敵人”呢？今天綿陽市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科專家來為您解答。
首先一起來了解兩例真實病例。曾經，一位70余歲的患者因“雙眼白內障”入院治療，又因“尿路感染”請泌尿外科專家進行會診。在詳細了解患者的具體情況后，出于專業(yè)的敏感，泌尿外科專家囑其完善尿培養(yǎng)的同時在會診意見上還給出了“完善PSA（前列腺特異性抗原）檢查”的建議。果不其然，該患者血清PSA值為20ng/ml，后通過穿刺活檢診斷為前列腺癌。無獨有偶，還有一位69歲的患者，因“腹股溝疝”入院治療，超聲提示“前列腺增生”請泌尿外科會診，醫(yī)生建議其完善PSA檢查。檢查后該患者血清PSA值為17.0ng/m，后又經過其他相關檢查診斷為前列腺癌，該患者很快接受了手術治療，術后恢復情況也很好。
由上述病例我們不禁會問：如果當時患者沒有因其他疾病到醫(yī)院檢查，怎么才能發(fā)現身上藏著的健康隱患呢？綿陽市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師李春林指出，要重視健康體檢，就前列腺癌而言，主要包括以下篩查：
●PSA檢查：PSA是最常用前列腺癌篩查指標，其正常高值為4ng/ml，超過10ng/ml要考慮前列腺癌可能。50歲以上男性體檢時篩查PSA很有必要，有前列腺癌家族史的患者年齡應降至40歲。但PSA升高并不一定就是患上了前列腺癌，有很多因素可能導致其升高，所以當發(fā)現PSA異常時應咨詢專業(yè)醫(yī)師。
●直腸指檢：前列腺癌一般好發(fā)于外周帶，而有些前列腺癌患者血清PSA也可能是正常水平，故行直腸指檢非常重要，若直腸指檢發(fā)現前列腺有硬結應考慮前列腺癌的可能。
●影像學檢查：如在影像學檢查中發(fā)現前列腺結節(jié)，也考慮是否有前列腺癌的可能。
李春林介紹，進行了前列腺篩查，如具備相關指征，還得明確診斷。目前，前列腺穿刺活檢是用來確診前列腺癌最根本的檢查方法，被稱為“金標準”，它是應用穿刺針從前列腺中獲得前列腺組織的一種微創(chuàng)操作方式。根據穿刺途徑來分，前列腺穿刺活檢可分為經直腸和經會陰兩種途徑，這兩種方法各有利弊，簡單說來：經直腸穿刺便捷但術后易感染并發(fā)癥；經會陰穿刺不易感染但需要局部麻醉，具體應由專業(yè)醫(yī)師根據患者綜合情況進行評估后再做選擇。
綜上所述，前列腺癌篩查主要靠3面“照妖鏡”（PSA檢查、直腸指檢和影像學檢查）；確診需要1位“鐵面法官”（前列腺穿刺）。
李春林表示，雖然前列腺癌有著極高的發(fā)病率，但只要經過及時規(guī)范的治療，一般預后良好，尤其是早期的前列腺癌患者，采用根治性手術或根治性放療，多數能達到良好的治療效果。所以中老年男性應該定期進行前列腺健康檢查，特別是有前列腺癌家族史者更應重視體檢。即使確診患上了前列腺癌，也不用過于擔心，要盡量保持良好的心態(tài)，配合專業(yè)醫(yī)生進行規(guī)范的治療，達到臨床分期的治療效果。
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