張佳星
一例兒童斜視，或許被診斷為需要手術(shù)，或許可以通過眼部肌肉的康復訓練糾正回來；
一例習慣性脫臼，或許會被診斷為需要手術(shù)，或許可以通過韌帶的康復訓練改善；
一例中風患者，在進行溶栓或手術(shù)之后，無縫銜接的康復極有可能讓他行走如初……
“過去人們覺得康復是看護、照顧，沒什么技術(shù)含量，現(xiàn)在慢慢認識到康復是一門科學。”6月20日，中國科協(xié)生命科學學會聯(lián)合體秘書長王小寧告訴科技日報記者，康復做得好就能顯著減少后遺癥，最直觀的是能大大減少人的痛苦，讓人活的有質(zhì)量、有尊嚴。
康復醫(yī)學既然有這么大的能量，健康中國建設(shè)必須進一步重視。近日，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等8部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），要求到2022年，每10萬人口康復醫(yī)師達到6人、超過300萬的地級市至少設(shè)置1所二級及以上康復醫(yī)院。
起步晚，在直追
“在ICU里的患者，生命體征剛平穩(wěn)，就用專用的康復床讓患者站立起來，這在過去是不可想象的。”王小寧說，以前救治想著一件事——把人救活，現(xiàn)在還要多想一件事——激活抗重力肌群、實現(xiàn)身體機能高效恢復，叫超早期康復。
國內(nèi)的高水平醫(yī)療團隊已經(jīng)在進行這方面的嘗試，但在更廣泛的范圍內(nèi)仍較落后、起步晚。一些頂級醫(yī)院的康復醫(yī)學科的康復醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓2004年才開始。
“美國、日本等一些發(fā)達國家的康復醫(yī)療研究起步較早，有著與各個醫(yī)學科學銜接、交叉的系統(tǒng)研究與實踐體系。”美國堪薩斯大學醫(yī)學院教授董亞峰對科技日報記者表示，例如接受神經(jīng)外科手術(shù)之后，躺在床上一周肌肉就開始萎縮了，需要康復，燒傷患者接受切痂手術(shù)之后，也需要特別的康復，才能更大程度恢復如初……
正因為如此，8部委聯(lián)合發(fā)布的《意見》中兩次提到了多學科交叉，要求逐步推進康復與臨床多學科合作模式?？梢姡祻歪t(yī)學不是一門獨立的學科，要“瞄準前沿”，加強康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)，最理想是能使康復醫(yī)學與其他各醫(yī)學學科達成無縫銜接，融入到整個醫(yī)療體系的考量之中，做到“貫穿全過程”。
人是核心，技術(shù)做策應(yīng)
《意見》中提出的“推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院”備受業(yè)內(nèi)關(guān)注。
“讓一級、二級醫(yī)院承擔一部分后期的康復任務(wù)，與三甲醫(yī)院形成互補，從結(jié)構(gòu)上來講是合理的。”王小寧說，由于康復的特點是時間長，如果集中到大醫(yī)院，床位占得非常厲害，通過這一轉(zhuǎn)型將部分患者分流到一、二級醫(yī)院，有助于現(xiàn)有資源的統(tǒng)籌利用。
醫(yī)院專項之外仍需要看到，康復醫(yī)學的人才培養(yǎng)是非常不足的。“以往一般醫(yī)科大學不太開這種專業(yè)，康復被認為是護工、照護等技校、專科學習的辦學領(lǐng)域，因此這方面的人才可以說是奇缺。”王小寧說。
因此，在《意見》中特別將人才培養(yǎng)作為主要目標，提出到2022年建立一支數(shù)量合理、素質(zhì)優(yōu)良的康復醫(yī)療專業(yè)隊伍，要求從教育、培訓、儲備三方面加強人才能力建設(shè)。
“現(xiàn)行的人才培養(yǎng)和培訓理念應(yīng)有所創(chuàng)新，在培養(yǎng)內(nèi)容上也應(yīng)該更人文化、細節(jié)化。”董亞峰認為，無論是疾病康復還是老年康復，都要較長時間打交道，因此文化問題和生活習慣問題要考慮在內(nèi)，而包括褥瘡管理、大便管理等都是非常細節(jié)的問題，培訓也應(yīng)有更強的針對性。
遠程信息技術(shù)或許可以為這門注重“傳幫帶”的學科帶來便利。
“大醫(yī)院的康復科有很專業(yè)的專家，可以采取幫扶帶的方式培養(yǎng)基層人才，通過遠程方式視頻指導，他可以像一個教官，遠程糾正康復動作標準不標準，這也將是一個趨勢。”王小寧說。
