近年來，高血壓已經(jīng)成為人們耳熟能詳?shù)牟∶?，其患病率高，且患病趨勢越來越年輕化，但是血壓高不一定就是高血壓。近日，四川省科學(xué)城醫(yī)院就遇到一位這樣的患者。
患者文先生今年38歲，因?yàn)檠祮栴}來到四川省科學(xué)城醫(yī)院骨科求診，結(jié)果在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)血壓竟然達(dá)到160/100mmHg。因?yàn)榛颊弑旧磉€年輕，從來沒有出現(xiàn)過頭暈頭痛的癥狀，所以一直沒有監(jiān)測過血壓，不清楚自己血壓有問題。然而血壓的明顯異常，引起醫(yī)生的高度警惕，立即完善泌尿系彩超檢查。這一查果然發(fā)現(xiàn)了問題，彩超提示其右腎上方可見稍強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，大小約8.5×7.1×6.1(cm)，泌尿外科醫(yī)生會(huì)診后考慮右側(cè)腎上腺占位，嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大，與患者及家屬溝通后建議進(jìn)一步手術(shù)診治。入院后完善CT檢查提示“右側(cè)腎上腺可見一混雜密度腫塊影，其內(nèi)見少許軟組織密度影，增強(qiáng)實(shí)性成分可見輕度強(qiáng)化……”，診斷明確有手術(shù)指診。
泌尿外科團(tuán)隊(duì)考慮右側(cè)腎上腺占位較大，與下腔靜脈、右腎關(guān)系緊密，手術(shù)難度較大，經(jīng)過科室討論后選擇經(jīng)腹腹腔鏡下切除右側(cè)腎上腺占位。術(shù)前運(yùn)用現(xiàn)在先進(jìn)的3D打印技術(shù)，完整的呈現(xiàn)了腫瘤血管供應(yīng)情況、腫瘤與下腔靜脈、右腎、肝臟等組織器官的關(guān)系，做到了然于胸。
經(jīng)1周補(bǔ)液擴(kuò)容等術(shù)前準(zhǔn)備，馬躍主任、劉志勇、康朝欽醫(yī)生所在的泌尿外科團(tuán)隊(duì)為患者在全麻下行經(jīng)腹腹腔鏡下右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除+腎周粘連松解術(shù)。在手術(shù)室及麻醉醫(yī)師的緊密配合下，僅用時(shí)不到30分鐘就將右側(cè)腎上腺腫瘤完整切除，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，血壓波動(dòng)小，出血量僅10ml，最大創(chuàng)面約4cm。
患者術(shù)后恢復(fù)良好，第二天便可進(jìn)食，術(shù)后血壓也恢復(fù)了正常。這樣文先生再也不用因?yàn)楦哐獕憾L期口服降壓藥了。
馬躍主任介紹，腎上腺腫瘤是位于腎上腺這一內(nèi)分泌器官的腫瘤，90%屬于良性腫瘤，但部分合并內(nèi)分泌功能，可引起高血壓等一系列臨床癥狀，臨床稱之為腎上腺源性高血壓。早期發(fā)現(xiàn)并可通過手術(shù)治療，患者術(shù)后可減少服用高血壓藥物的劑量和種類，甚至血壓恢復(fù)正常，徹底不需服用降壓藥。
此例3D打印技術(shù)輔助腹腔鏡下右側(cè)腎上腺巨大腫瘤切除術(shù)的成功完成，標(biāo)志著我院微創(chuàng)泌尿外科在3D打印輔助應(yīng)用這一領(lǐng)域走在時(shí)代前沿;同時(shí)我院泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先水平。
