原標(biāo)題：“零距離”結(jié)算 群眾外地看病更有“醫(yī)靠”
全市1849家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)
綿陽(yáng)新聞網(wǎng)訊 “沒(méi)想到異地就醫(yī)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，省去了多次往返兩座城市的時(shí)間，實(shí)實(shí)在在方便了咱老百姓。”陳先生是綿陽(yáng)市市本級(jí)參保職工，今年3月因意外造成“肱骨遠(yuǎn)端骨折”，危急之時(shí)選擇就近在四川省骨科醫(yī)院辦理外傷住院治療。
“我在省骨科醫(yī)院住院期間，醫(yī)護(hù)人員告知，現(xiàn)在省內(nèi)臨時(shí)就醫(yī)不用辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，用醫(yī)保電子憑證就可進(jìn)行結(jié)算，此次住院費(fèi)用23313.78元，基金支付21242.9元，個(gè)人支付2070.88元。”陳先生告訴記者。
據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在無(wú)第三方責(zé)任的外傷住院參保人在異地就醫(yī)時(shí)，以往只能通過(guò)回參保地提交資料，手工報(bào)銷;現(xiàn)在可直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，更加方便快捷，進(jìn)一步滿足了參保群眾的就醫(yī)需求。
異地就醫(yī)直接結(jié)算事關(guān)老百姓的切身利益。今年以來(lái)，市醫(yī)保局聚力聚焦參保群眾“急難愁盼”，多舉措積極推進(jìn)異地就醫(yī)提質(zhì)增效，讓異地就醫(yī)直接結(jié)算等各項(xiàng)服務(wù)舉措在綿落地落實(shí)。
作為綿陽(yáng)重點(diǎn)民生工作，市醫(yī)保局緊緊圍繞異地就醫(yī)各項(xiàng)改革，成立異地就醫(yī)專班、督導(dǎo)組，“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展督促和指導(dǎo)，按照“成熟一家、接入一家”的原則，積極推進(jìn)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，不斷拓展基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋范圍。截至目前，全市1849家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，1337家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入跨省平臺(tái)，303家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算。全市9個(gè)縣(市、區(qū))、4個(gè)園區(qū)實(shí)現(xiàn)結(jié)算全覆蓋。
在提升醫(yī)?；鶎臃?wù)能力方面，市醫(yī)保局堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)和數(shù)字化服務(wù)雙向并行方式，積極構(gòu)建醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷式。一方面，不斷提高國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP電子憑證激活率、使用率，方便參保群眾線上辦理備案;主動(dòng)申請(qǐng)開通國(guó)家異地就醫(yī)“自動(dòng)審核”功能，審核所需時(shí)間從2個(gè)工作日提速為“即時(shí)生效”，實(shí)現(xiàn)“秒批秒辦”;放寬備案條件，擴(kuò)大人員范圍，異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員可直接按“跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員”類型在線備案登記。
另一方面，為方便參保群眾線上辦理結(jié)算，市醫(yī)保局落實(shí)專人協(xié)調(diào)處理異地就醫(yī)報(bào)錯(cuò)信息，限時(shí)辦結(jié)跨省異地結(jié)算問(wèn)題。同時(shí)，將異地就醫(yī)備案服務(wù)擴(kuò)展至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”拓展至全市166個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，積極推行“幫辦代辦制”“承諾制”“容缺后補(bǔ)制”等異地備案服務(wù)，方便參保群眾線下辦理;開通12393異地就醫(yī)服務(wù)熱線，安排專人接聽，實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)辦理。
異地就醫(yī)待遇保障是參保群眾關(guān)注最廣泛的問(wèn)題，也是涉及利益最直接、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。市醫(yī)保局持續(xù)規(guī)范和完善異地就醫(yī)醫(yī)療保障政策，在綿陽(yáng)醫(yī)保正式上線國(guó)家醫(yī)保信息一體化平臺(tái)前，對(duì)全市近3年異地就醫(yī)直接結(jié)算數(shù)據(jù)和手工報(bào)銷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)估，實(shí)現(xiàn)跨省長(zhǎng)期異地備案實(shí)行雙向同等待遇享受、取消大學(xué)生和嬰兒(出生3個(gè)月內(nèi))異地就醫(yī)備案以及省內(nèi)跨市臨時(shí)外出備案待遇不降低等要求。
數(shù)據(jù)顯示，上年度，綿陽(yáng)作為就醫(yī)地結(jié)算162.66萬(wàn)人次、基金支付5.95億元、結(jié)算人次同比增長(zhǎng)97.15%、基金支付同比增長(zhǎng)33.15%;作為參保地結(jié)算100.92萬(wàn)人次、基金支付5.22億元、結(jié)算人次同比增長(zhǎng)62.63%、基金支付同比增長(zhǎng)26.87%;參保人省內(nèi)住院直接結(jié)算率為93%，跨省住院直接結(jié)算率為74.83%;全年異地就醫(yī)手工墊付(零星)報(bào)銷2.1萬(wàn)人次，基金支付0.94億元，廣大群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感、幸福感和安全感不斷增強(qiáng)。(綿報(bào)融媒記者 李橋臻)
編輯：郭成
