四川在線記者 劉春華
“乙類乙管”后新冠治療醫(yī)保怎么報(bào)銷?1月7日，四川省醫(yī)保局、四川省財(cái)政廳、四川省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)通知，優(yōu)化“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策，確保人民群眾平穩(wěn)度過(guò)感染高峰期。
加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)傾斜支持力度
通知明確，四川省新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
同時(shí)，四川將協(xié)同推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序，加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))傾斜支持力度。對(duì)參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀門急診費(fèi)用，符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍(含臨時(shí)支付政策范圍)的，實(shí)施專項(xiàng)保障，不設(shè)起付線和封頂線，由統(tǒng)籌基金直接按70%比例支付。
統(tǒng)籌基金支付額不計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌支付限額，不計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度封頂線。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含臨時(shí)納入藥品)的新型冠狀病毒感染治療藥物。專項(xiàng)保障先行執(zhí)行至2023年3月31日。參?；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費(fèi)用，按照現(xiàn)行相關(guān)醫(yī)保政策執(zhí)行。
對(duì)新型冠狀病毒感染患者的醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算，不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，不納入DRG/DIP支付范圍，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。
5種治療藥品臨時(shí)納入醫(yī)保，滿足患者用藥需求
新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和《四川省醫(yī)療保障局等五部門關(guān)于將清肺排毒合劑(新冠1號(hào))等醫(yī)院制劑臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍的通知》(川醫(yī)保發(fā)〔2020〕3號(hào))中，有關(guān)新型冠狀病毒治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
治療新型冠狀病毒感染的復(fù)方氨酚烷胺(口服常釋劑型)、小兒氨酚黃那敏(口服常釋劑型)、氨咖黃敏(口服常釋劑型)、氨酚麻美(口服液體劑)、貝諾酯(口服常釋劑型)共5種藥品臨時(shí)納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按照甲類藥品管理，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
通知還要求做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，助力患者在線診療。各地衛(wèi)生健康部門要及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。對(duì)于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對(duì)新型冠狀病毒感染開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，有條件的可提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)，按各地現(xiàn)行線下診查費(fèi)(普通門診診查費(fèi)、專家門診診查費(fèi)、專家門診診查費(fèi)副主任醫(yī)師、專家門診診查費(fèi)主任醫(yī)師)價(jià)格政策執(zhí)行，納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按甲類項(xiàng)目執(zhí)行。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策執(zhí)行。
繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等集中采購(gòu)、掛網(wǎng)采購(gòu)、備案采購(gòu)、價(jià)格監(jiān)測(cè)等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。
同時(shí)， 繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)，落實(shí)長(zhǎng)期處方醫(yī)保支付政策，實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、緊急事項(xiàng)及時(shí)辦、特殊事項(xiàng)便民辦、非急事項(xiàng)延期辦、消除隱患放心辦。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在做好參保宣傳動(dòng)員等經(jīng)辦服務(wù)的同時(shí)，配合相關(guān)部門做好農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)健康宣傳工作，普及疫情防控知識(shí)，提高群眾自我防護(hù)意識(shí)，做到醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。
編輯：郭成 校對(duì)：李志 審核：劉益
