連日來，西安再次進(jìn)入高溫模式。炎炎夏日，患高血壓、糖尿病、心臟病等的慢性病患者，特別是中老年患者，由于機(jī)體生理調(diào)節(jié)機(jī)能差，可能誘發(fā)或加重原有慢性疾病。那么高溫天氣下，有慢性病的老年人該如何維持好自身狀況，日常生活中需要注意些什么?對(duì)此，記者采訪了西安交大一附院老年內(nèi)一科副主任任延平教授。任教授特別提醒，有基礎(chǔ)疾病的慢性病人或老人基礎(chǔ)條件、耐受力比較差，自我協(xié)調(diào)能力也比較差，容易受到外界環(huán)境影響，要做好自我健康監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)嚴(yán)重不適要及時(shí)就醫(yī)，以便提高救治成功率。
■高血壓患者 氣溫升高影響血壓
建議：可遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案 多補(bǔ)水少吃鹽
任延平教授表示，隨著夏季氣溫逐漸增高，許多高血壓患者的血壓可能出現(xiàn)一定程度的降低，個(gè)別患者血壓降低的幅度甚至?xí)苊黠@。如果血壓僅僅是輕度波動(dòng)，一般無需更改治療方案，隨著人體對(duì)氣溫逐漸適應(yīng)，血壓可以重新恢復(fù)穩(wěn)定。如果血壓降低過于明顯，例如低于120/70mmHg或有頭暈、眼前發(fā)黑等低血壓癥狀，則需及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整治療方案。
如果血壓持續(xù)低于100/60mmHg，則需要暫時(shí)停服一兩次藥，待血壓回升后在醫(yī)生指導(dǎo)下重新啟動(dòng)降壓治療，并且從較小的劑量開始用藥。夏季氣溫升高，血管擴(kuò)張和大量出汗，有一定血管擴(kuò)張作用的鈣拮抗劑和改善容量負(fù)荷的利尿劑是在夏季需要調(diào)整的主要藥物。“對(duì)于老年人來說，特別是80歲以上的高齡老人，夏季發(fā)生體位性低血壓的可能性多于冬季，容易造成跌倒和摔傷。”任延平教授認(rèn)為，主要是因?yàn)樘鞜?，血管擴(kuò)張的時(shí)間和程度都會(huì)延長(zhǎng)，對(duì)吃降壓藥的老年人來說，此時(shí)血壓容易降低。特別是老年人血管的自我調(diào)節(jié)能力下降，發(fā)生體位性低血壓的會(huì)多一些，有些老年人會(huì)因突然站立而跌倒發(fā)生骨折。
夏季對(duì)血壓的影響也是因人而異的，一些重癥、高齡、合并動(dòng)脈粥樣硬化病變的高血壓患者在持續(xù)高溫時(shí)血壓不降反升，甚至發(fā)生心腦血管事件。“我建議夏季一定要多補(bǔ)水、少吃鹽，飲食清淡。”任延平教授稱，夏季人體的水分流失較多，高血壓患者尤其需要注意，即使感覺不太熱也要常喝水，以防血液黏度過高，預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。補(bǔ)水要注意少量多次，避免一次攝入大量水分，造成心臟及腎臟負(fù)擔(dān)過重。高血壓患者應(yīng)限鹽，但不宜過度限鹽，尤其是服用利尿劑的患者，同時(shí)要增加攝入含鉀、鈣豐富的新鮮果蔬。
“高溫天氣離不開空調(diào)，但一定要避免忽冷忽熱的情況。”任延平教授認(rèn)為，夏季應(yīng)避免把空調(diào)溫度開得很低。從炎熱的室外進(jìn)入寒冷的室內(nèi)，血管會(huì)從本來的舒張狀態(tài)一下子變成收縮狀態(tài)，血壓增高，也會(huì)導(dǎo)致腦卒中、心絞痛等心腦血管意外。在空調(diào)房間里逗留時(shí)間長(zhǎng)了，一出門就是滾滾熱浪，血管又會(huì)擴(kuò)張，這樣血壓就會(huì)不停上下波動(dòng)。此外，夏季運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適當(dāng)減小，運(yùn)動(dòng)時(shí)間也應(yīng)縮短。夏季適合高血壓患者的體力活動(dòng)有太極拳、氣功、行走、慢跑、游泳等。“這些活動(dòng)有利于放松精神、調(diào)節(jié)神經(jīng)、擴(kuò)張血管。”
■糖尿病患者 生活習(xí)慣改變血糖易波動(dòng)
建議：調(diào)整睡眠注意飲食衛(wèi)生 鍛煉要講究時(shí)機(jī)
“夏季老年糖尿病患者的血糖也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，主要與生活習(xí)慣改變有關(guān)。”任延平教授表示，炎熱會(huì)影響患者的睡眠，失眠不僅影響血壓，也會(huì)對(duì)血糖造成不良影響。建議患者在夜間營(yíng)造一個(gè)較好的睡眠環(huán)境，避免過熱、過冷，如果晚上吹空調(diào)要避免冷風(fēng)對(duì)著人吹，而且應(yīng)蓋上適宜的被子。另外，一些老年糖尿病患者可能在夜間發(fā)生低血糖，表現(xiàn)為起床后睡衣是潮濕的，以為是天熱出汗，導(dǎo)致未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，從而延誤治療，這一點(diǎn)也需要注意。
夏季不少人的飲食習(xí)慣也有所改變，一些人晚餐時(shí)間推遲，或者增加了夜宵。“一方面患者規(guī)律飲食打亂之后可能需要調(diào)整降糖方案。另外夏季水果比較多，很多糖尿病患者會(huì)在不知不覺中增加了水果的攝入同時(shí)碳水化合物減少，這樣也會(huì)導(dǎo)致血糖忽高忽低的變化。”天熱時(shí)人們吃冷飲或者涼食較多，需要格外注意食品衛(wèi)生，如果不慎導(dǎo)致急性胃腸炎，需要及時(shí)就醫(yī)，否則可能因?yàn)楦篂a、嘔吐、炎癥反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。如果沒有及時(shí)調(diào)整降糖方案，有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
任延平教授提醒，夏季出汗較多，糖尿病患者要及時(shí)補(bǔ)充水分。如果飲水過少，血液濃縮也會(huì)升高血糖數(shù)值。
同時(shí)，運(yùn)動(dòng)雖然對(duì)于糖尿病患者來說很重要，但是夏季鍛煉還是要講究方式方法和時(shí)機(jī)。很多老年人會(huì)因?yàn)榘滋焯鞖庋谉幔x擇在清晨五六點(diǎn)鐘早起晨練，這時(shí)往往是空腹運(yùn)動(dòng)，有可能出現(xiàn)低血糖。另外，有的人三餐后都喜歡運(yùn)動(dòng)，但是不宜選擇中午外出運(yùn)動(dòng)，這時(shí)候氣溫最高，容易中暑。也有的老年人因?yàn)樘鞖庋谉?，原有的三餐后運(yùn)動(dòng)減少，會(huì)導(dǎo)致以往控制平穩(wěn)的餐后血糖升高。
“夏季的高溫環(huán)境會(huì)導(dǎo)致我們的新陳代謝速度變慢，部分組織器官的活躍度就會(huì)下降，胃腸也是如此。會(huì)讓很多人覺得沒有胃口、渾身乏力、精神不振。在腸胃功能減弱的情況下進(jìn)食生冷、吹空調(diào)，都會(huì)使腸胃受到刺激。在這種情況下，正常人尚且易發(fā)生急性胃腸道疾病，對(duì)于有多種慢性病的老年人來說，更是其他慢性病急性發(fā)作的誘因。”任延平教授稱，夏天人們易出現(xiàn)睡眠差、飲食差等情況，家屬可能很多情況下會(huì)認(rèn)為老人的頭暈乏力、食欲減退、精神差是天氣炎熱導(dǎo)致的，而忽略了這是低血壓、血糖波動(dòng)、合并感染、老年心衰的非特異表現(xiàn)。所以對(duì)于既往有慢性病病史的老年人來說，夏季更需要監(jiān)測(cè)血壓血糖，警惕這些不典型癥狀。
文：西安報(bào)業(yè)全媒體記者 張黎娜
編輯：郭成 校對(duì)：譚鵬 審核：劉益
