在北京，黃碼醫(yī)院是為隔離點(diǎn)和封控區(qū)、管控區(qū)核酸檢測(cè)陰性但罹患其他疾病人員提供緊急救治服務(wù)的醫(yī)院。
“黃碼醫(yī)院”內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)疫情好轉(zhuǎn)的感知，似乎比外界更敏感。
進(jìn)入6月以后，腎內(nèi)科接收的透析患者一下少了百余人，急診科恢復(fù)了以往忙碌的接診狀態(tài)，兒科更多患兒家屬不再著急焦慮，感染科大夫能睡上整覺……
4月22日北京本輪疫情起始之時(shí)，也是這一群醫(yī)護(hù)人員，早早地投身戰(zhàn)“疫”。5月8日，北京市朝陽區(qū)提級(jí)管控，同一天，北京市垂楊柳醫(yī)院接到被劃定為“黃碼醫(yī)院”的通知。
由“綠”轉(zhuǎn)“黃”，醫(yī)護(hù)人員如何在實(shí)戰(zhàn)中“應(yīng)考”?中國青年報(bào)“溫暖一平方”直播間里，記者采訪了多位垂楊柳醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員。
沒有耽誤一個(gè)透析病人
“不透析，生命線就斷了。”和患者一樣著急的，是垂楊柳醫(yī)院腎內(nèi)科主任余永武。
按照疫情防控要求，封控小區(qū)居民應(yīng)“足不出戶”，管控小區(qū)居民“足不出樓或小區(qū)”，這讓透析患者犯了難。
根據(jù)國家衛(wèi)健委2021年版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，疑似高傳染性呼吸道傳染病需要透析治療的患者，應(yīng)收入院單人隔離治療。
透析機(jī)器少、人員不足、高風(fēng)險(xiǎn)患者需單人隔離透析，面對(duì)200多名透析患者的需求，垂楊柳醫(yī)院40余名醫(yī)護(hù)人員怎么辦?
2021年5月，血透室搬到本部院區(qū)后，東院區(qū)的老血透室只剩下未拆除的水處理機(jī)管道。考慮到疫情尚未完全阻斷，余永武一直讓工程師定期到東院區(qū)維護(hù)管道，“萬一出現(xiàn)疫情，還可以再用”。
該是重啟老血透室的時(shí)候了。
4月28日開會(huì)討論后，余永武關(guān)于重啟東院區(qū)血透室的建議得到院方的批準(zhǔn)。與此同時(shí)，醫(yī)院緊急購置11臺(tái)透析機(jī)，其中10臺(tái)為普通透析機(jī)，1臺(tái)為乙肝患者專用的透析機(jī)。
“一下子我覺得病人有救了，當(dāng)天晚上睡了個(gè)好覺。”余永武說，解決血透室問題后，科室連續(xù)收到了患者送來的5面錦旗，“沒有耽誤一個(gè)透析病人”。醫(yī)院A至E院區(qū)的改造和擴(kuò)容也在進(jìn)行。垂楊柳醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任楚德國介紹，按照有無新冠肺炎11大癥狀及患者具體病情，醫(yī)院設(shè)置了5個(gè)不同院區(qū)接診患者，防止發(fā)生交叉感染。
“需要人的地方太多了。”楚德國說，朝陽區(qū)此輪疫情暴發(fā)初期，需要大量人手支援社區(qū)、隔離酒店等。醫(yī)院為腎內(nèi)科、兒科等重點(diǎn)科室留足人手，平衡外出支援及留院診療人員工作。“全院總動(dòng)員，也得看好這一片家。”楚德國說。
和病毒賽跑，守護(hù)疫情“暴風(fēng)眼”的第一道防線
醫(yī)院“轉(zhuǎn)黃”后，急診科的工作節(jié)奏慢下來了。
急診科主任顧偉說，與其他?？撇煌瑒澏?ldquo;黃碼醫(yī)院”期間，急診接診量從每天250-300人次下降到每天約100人次。
這也給急診科帶來了新的難題。朝陽區(qū)內(nèi)的封(管)控小區(qū)主要集中于潘家園、勁松等街道，低風(fēng)險(xiǎn)小區(qū)居民仍然可以自由出行。在預(yù)檢分診區(qū)域值班期間，顧偉要做的工作就是勸導(dǎo)病人前往非“黃碼醫(yī)院”就診。
“并不是什么病人都勸走。”顧偉解釋，由于“黃碼醫(yī)院”存在一定感染風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)檢分診人員對(duì)來院病人進(jìn)行初步評(píng)估后，建議非急危重癥患者選擇其他醫(yī)院就診，而急危重癥則“必須救治”。
本輪疫情期間，有一位40多歲來自非封(管)控區(qū)的患者，路過醫(yī)院時(shí)突然感覺心臟不舒服，找到急診科求助。預(yù)檢分診人員判斷后立即為他進(jìn)行了心電圖等進(jìn)一步檢查，經(jīng)醫(yī)生確診心肌梗死后，為患者開啟“綠色通道”，心內(nèi)科啟動(dòng)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后，將患者收入監(jiān)護(hù)室治療，后來患者康復(fù)出院。
2020年6月，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》提到，要落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行登記，在1小時(shí)內(nèi)上報(bào)到所在地衛(wèi)生健康部門，引導(dǎo)發(fā)熱原因不明的患者到發(fā)熱門診進(jìn)一步檢查治療。
在垂楊柳醫(yī)院，感染科和急診科共同筑起了第一道安全防線，而感染科位于疫情最前線，這也對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更嚴(yán)格的要求，不僅需要對(duì)傳染病敏銳的判斷力，還需要有對(duì)急危重癥患者迅速救治的能力。
感染科主任孫春榮曾接診過一位50多歲的患者，救護(hù)車開到醫(yī)院時(shí)患者意識(shí)已不清楚。醫(yī)生為患者開啟“綠色通道”后詳細(xì)檢查，確診患者為胃癌晚期，經(jīng)一天多的救治后離世。
孫春榮與社區(qū)工作人員及派出所溝通后得知，患者獨(dú)居在家，來院時(shí)隨身帶了遺書。按照遺囑，社區(qū)與派出所聯(lián)系上了患者在異地的唯一親人，同時(shí)，醫(yī)院第一時(shí)間做好了善后工作。
“病毒時(shí)時(shí)在變，對(duì)我們醫(yī)生來說，要有強(qiáng)大的抗壓能力，更要有人文關(guān)懷，才能和病毒賽跑。”孫春榮說。
及時(shí)解壓，調(diào)節(jié)醫(yī)患情緒“閥門”
情緒，是醫(yī)生和患者常掛在嘴邊的話題。
“一開始病人很焦慮。”余永武加入了好幾個(gè)血透患者微信群，從早上四五點(diǎn)到深夜兩三點(diǎn)，患者不斷刷屏討論病情及當(dāng)下疫情。
“病人說話我也不敢回，怕自己沒有充分的把握，回了之后他們還會(huì)接著問。”余永武坦言，血透室的改造定下來后，病人開始在群聊里發(fā)送“感謝”，他才松了一口氣。
對(duì)于兒科來說，“大白”也會(huì)成為孩子情緒變化的“觸發(fā)點(diǎn)”。兒科主任高捷說，有的孩子來醫(yī)院前穿上了二級(jí)防護(hù)服，來到醫(yī)院后看到醫(yī)生也穿著二級(jí)防護(hù)服，面屏還滿是霧氣，容易焦慮急躁。
高捷記得，有一名先天性無丙種球蛋白血癥的患兒每隔4周需要到醫(yī)院補(bǔ)充免疫球蛋白。在醫(yī)院“轉(zhuǎn)黃”期間，由于出入社區(qū)手續(xù)等原因耽擱了不少時(shí)間，到院后，孩子特別緊張。領(lǐng)進(jìn)單獨(dú)病房后，高捷隔著面屏對(duì)患兒說：“咱們都是熟人，只是我們穿上這衣服了，沒事。”幾名熟悉的醫(yī)護(hù)人員都說了話以后，患兒的緊張情緒才逐漸緩解。
在急診科主任顧偉看來，“抗壓”是醫(yī)護(hù)人員的必修課。從業(yè)20多年來，顧偉在急診室接診過因喝酒、打架、自殺、交通肇事等各種事情緒爆發(fā)的患者，“大家都司空見慣了”。
但疫情之下，對(duì)來自非封(管)控區(qū)的急診患者做到準(zhǔn)確、有效的疏解和勸離，并得到患者和家屬的支持理解，并非易事。顧偉坦言，對(duì)受的委屈和責(zé)罵，醫(yī)護(hù)人員只能默默承受和消化，“既要保證醫(yī)療安全，又要加強(qiáng)疫情防控。哪個(gè)位置出現(xiàn)問題，我都得去救火”。
余永武則申請(qǐng)購買了一批體育器材，逢周日科室休息，就讓醫(yī)護(hù)人員到院區(qū)空地上運(yùn)動(dòng)解壓，保證患者治療的同時(shí)，“戰(zhàn)友”也不能倒下。
6月4日，北京疫情治愈出院人數(shù)遠(yuǎn)高于確診病例人數(shù)，疫情總體持續(xù)向好，已整體進(jìn)入掃尾階段，“黃碼醫(yī)院”也逐漸恢復(fù)往日的接診秩序。
余永武有了新的解壓工作——給即將參加今年高考的兒子解壓。“我太想學(xué)醫(yī)了。”兒子告訴他，新冠肺炎疫情以來，知道父親一直在醫(yī)院忙碌后，他更加明白醫(yī)生的責(zé)任很大。
“疫情是考驗(yàn)一個(gè)人最好的時(shí)機(jī)。我現(xiàn)在回不去，只能每天和兒子通個(gè)電話，為他打打氣。”余永武說。(記者 尹希寧)
編輯：郭成
