奧密克戎極強(qiáng)的傳染性，讓各醫(yī)院門(mén)急診室壓力山大。很多人疑問(wèn)：這一波奧密克戎仍是攻擊上呼吸道嗎?會(huì)不會(huì)引發(fā)肺炎，甚至導(dǎo)致“白肺”現(xiàn)象?除了基礎(chǔ)病，加重病情的因素都有哪些?記者采訪了上海華山醫(yī)院感染科主治醫(yī)師艾靜文。
12月23日當(dāng)天上午，華山醫(yī)院急診室有30多位新冠留觀病人，聽(tīng)到急診間醫(yī)生說(shuō)，情況都比較危重，華山醫(yī)院感染科主治醫(yī)師艾靜文醫(yī)生和她的同事王瑾瑜醫(yī)生便趕過(guò)去，將30多位患者的肺部CT一一看過(guò)，發(fā)現(xiàn)其中有著典型病毒性肺炎表現(xiàn)的大約10例，其中典型的病毒重癥型肺炎(即彌漫性間質(zhì)性病變)患者1位。“從一線臨床來(lái)看，奧密克戎引起的重癥型肺炎、以及需要插管治療的概率，和2020年之初原始株和2021年國(guó)際上流行的阿爾法、德?tīng)査榷局甑臄?shù)據(jù)相比，大大降低了。”她說(shuō)。
艾靜文發(fā)現(xiàn)一個(gè)“特殊”的現(xiàn)象：除了那位典型的病毒重癥性肺炎患者，他的周?chē)€躺了一圈八九十歲新冠感染的老人，盡管肺部CT顯示病毒性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)不是很重，但大多伴有基礎(chǔ)疾病，且整體狀態(tài)非常糟糕，均為重癥患者。她一個(gè)個(gè)耐心詢(xún)問(wèn)家屬關(guān)于病人的病程細(xì)節(jié)——
“發(fā)熱后什么都吃不下”
“已經(jīng)連著2天僅僅喝了稀飯了。”
家屬們異口同聲。
這引起了她的擔(dān)憂(yōu)。
在和急診科坐診的楊士波、王一朵醫(yī)生等交流后，他們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)共同的現(xiàn)象。“我們發(fā)現(xiàn)，急診室的重癥老人，普遍都有營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。”艾靜文說(shuō)，“人發(fā)燒的時(shí)候，的確都不想吃東西。幾天內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)攝入不足，年輕人扛一下能過(guò)去，但老人的身體就像一個(gè)茅草屋，本身已經(jīng)搖搖欲墜，如果營(yíng)養(yǎng)跟不上，身體一下子就垮了。家屬著急，于是紛紛送來(lái)急診室。”
↑圖片為12月21日晚間仁濟(jì)醫(yī)院門(mén)急診現(xiàn)場(chǎng)。夏悅超 攝
然而，現(xiàn)在急診室已經(jīng)不堪重負(fù)。
華山醫(yī)院急診科主任陳明泉說(shuō)，
之前每天來(lái)30輛救護(hù)車(chē)，
現(xiàn)在翻了三到四倍，
有90-120多輛救護(hù)車(chē)。
急診醫(yī)生也因感染倒下一大片，很多急診醫(yī)生不得不帶病上崗。急診等待就診和補(bǔ)液的時(shí)間都會(huì)較以往延長(zhǎng)。很多老人又餓又虛弱，此時(shí)肺部可能還未感染病毒，但隨著病情發(fā)展，再疊加細(xì)菌感染或其他基礎(chǔ)疾病，就比較危險(xiǎn)了。與上海其他三甲醫(yī)院ICU病房醫(yī)生交流后，艾靜文得知，他們接收的老年患者也有很多都是患有基礎(chǔ)疾病且合并細(xì)菌感染的，常常存在營(yíng)養(yǎng)支持不夠。
因此，艾靜文醫(yī)生提醒，要警惕老人在感染初期由于營(yíng)養(yǎng)匱乏導(dǎo)致抵抗力下降的現(xiàn)象。在家庭護(hù)理中，在老人感染早期就要特別注重補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和液體，感染期間的能量攝入反而應(yīng)該增加，這是協(xié)助我們?nèi)梭w抵抗病毒的重要手段之一。粥和湯水等柔軟的飲食在患病期間會(huì)更易消化，但同時(shí)要注意搭配其他營(yíng)養(yǎng)元素的攝入。
最好的方法是一天吃?xún)蓚€(gè)雞蛋，也可以是容易消化的燉蛋羹。如果實(shí)在吃不下東西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他營(yíng)養(yǎng)制劑等來(lái)幫助攝入能量，如果有基礎(chǔ)疾病，最好能夠咨詢(xún)自己的醫(yī)生，應(yīng)該如何增加營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。就像艾靜文常聽(tīng)他的導(dǎo)師張文宏教授說(shuō)的一句話，患病期間，要把飯當(dāng)藥吃。一定要避免由于營(yíng)養(yǎng)不良引發(fā)的感染下行，導(dǎo)致危急重癥的情況。
只要家庭把住老人的營(yíng)養(yǎng)關(guān)，把老人當(dāng)寶寶養(yǎng)，保證充足的主食與輔食最重要。同時(shí)還要對(duì)老年患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如果能夠用家用的指脈氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度就更好。如果沒(méi)有氧飽和度儀器，要注意老人是否變得遲鈍，能不能完成平時(shí)的一些活動(dòng)，如走路，聊天，就能在很大程度上在早期就發(fā)現(xiàn)疾病的加重，一旦發(fā)現(xiàn)異常再及時(shí)就醫(yī)會(huì)來(lái)的更高效。相反，如果病情穩(wěn)定的時(shí)候到急診去擠，并無(wú)益于老人的健康。
老年人群要特別注重自己的健康狀態(tài)，
保護(hù)好自己，盡量不要被感染。
一是靠營(yíng)養(yǎng)的攝入和加強(qiáng)
二是要減少感染的機(jī)會(huì)
三是在條件允許的情況下
適當(dāng)增加鍛煉和戶(hù)外活動(dòng)
但要避免聚集
在戶(hù)外務(wù)必戴好口罩!
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