陳老伯今年74歲，3年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促，伴心悸等癥狀，休息后可緩解，初期未重視，后因病情加重曾在多家醫(yī)院反復(fù)住院治療，但治療效果都不理想，醫(yī)生告訴陳老伯家屬，這樣下去，要特別預(yù)防老人發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
近日，陳老伯在家人陪同下來到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科尋求中西醫(yī)結(jié)合治療。
認(rèn)識(shí)心衰——心臟的癌癥，5年生存率不足50%
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科接診醫(yī)生詳細(xì)了解了陳老伯的病情和相關(guān)檢查結(jié)果，老人患有擴(kuò)張型心肌病、慢性心力衰竭心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)（心臟功能很差）、高血壓等病癥；結(jié)合其藥物治療不理想的情況，心血管病科會(huì)診討論后認(rèn)為：陳老伯具備心臟再同步化治療及植入心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（CRTD）的指征，以改善老人心衰、降低其惡性心律失常（室速、室顫等）誘發(fā)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
心臟再同步除顫器植入術(shù)是指通過微創(chuàng)介入方法，在患者體內(nèi)植入“心臟再同步治療心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器”，相當(dāng)于一個(gè)“多功能”的起搏器，既有心臟再同步起搏器的功能，又具有植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的雙重功能。
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科主任劉忠貴副主任醫(yī)師介紹，心衰好比是心臟的癌癥，研究資料統(tǒng)計(jì)5年生存率不足50%，因此要積極治療。
這個(gè)“多功能起搏器”裝置的脈沖發(fā)生器就像是一個(gè)“司令部”，而與它連接的三根電極導(dǎo)線就像是“通訊員”，三位“通訊員”分別駐守在患者心臟的右心房、右心室和左心室表面的靜脈血管中，“司令部”可以通過其中兩位“通訊員”向左右心室釋放很小的電流，以幫助左右兩個(gè)心室實(shí)現(xiàn)同步收縮，讓心臟恢復(fù)有效泵血；同時(shí)這個(gè)裝置的“司令部”里還增加了一支“救援隊(duì)”，不僅能通過“通訊員”幫助左右兩個(gè)心室恢復(fù)同步跳動(dòng)，而且當(dāng)裝置感知到患者心跳很快并且有危險(xiǎn)時(shí)，這支“救援隊(duì)”便開始發(fā)揮作用，向心臟釋放高能量的電擊除顫，以終止異常的惡性心臟跳動(dòng)，能有效防止心臟性猝死發(fā)生。
經(jīng)主管醫(yī)生孟磊主治醫(yī)師的充分溝通，陳老伯及家人同意手術(shù)治療。心血管病科介入團(tuán)隊(duì)充分準(zhǔn)備，陳老伯手術(shù)順利，術(shù)后自訴胸悶氣緊癥狀明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)耐量也明顯增加，術(shù)后一周天即平安出院。
此次為陳老伯手術(shù)的心血管病科心電中心主任劉毅主任醫(yī)師提醒：
患有頑固性心力衰竭，經(jīng)藥物正規(guī)治療心衰難糾正、心臟功能嚴(yán)重降低的人群；符合安置這種“多功能起搏器”（心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）同時(shí)又是猝死的高危人群，應(yīng)盡量植入，可以有效預(yù)防該類疾病帶來的心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn)，提高健康水平和生活質(zhì)量。（曾曉芳）
