“開始聽說(shuō)要手術(shù)，我還很擔(dān)心，沒想到這個(gè)手術(shù)沒開刀就把石頭取出來(lái)了。”近日，患者吳女士(化名)在綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科與家人分享治病經(jīng)歷，難掩術(shù)后的喜悅。
原來(lái)，今年30歲的吳女士平素身體健康，近期經(jīng)常在飯后出現(xiàn)腹痛伴惡心的癥狀，自行服用了一些藥物并無(wú)緩解，直到一天疼痛難忍才來(lái)到綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院就診。做了彩超和肝功能檢查提示異常，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查后考慮為膽總管多發(fā)結(jié)石、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、梗阻性黃疸。此時(shí)的吳女士皮膚和眼睛都開始變黃，如同“小黃人”一般，并伴有皮膚瘙癢，如不及時(shí)治療，很可能會(huì)出現(xiàn)化膿性膽管炎和胰腺炎，危及生命。
經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合患者實(shí)際情況及個(gè)人意愿，專家們擬通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的方法來(lái)為其取石，隨后吳女士被收入了脾胃病科(消化內(nèi)科)。在完善了術(shù)前檢查，確定符合手術(shù)條件后，由張鵬飛主治醫(yī)師為其實(shí)施了十二指腸鏡逆行膽胰管造影取石術(shù)(ERCP)，兩枚結(jié)石被順利取出。術(shù)后患者腹痛、皮膚瘙癢等不適明顯緩解，黃疸指標(biāo)下降，病情平穩(wěn)。
對(duì)于取過(guò)人體內(nèi)不計(jì)其數(shù)的石頭的專家們來(lái)說(shuō)，吳女士的石頭并不算十分特殊。但其既往身體狀況都很健康，且無(wú)特殊病史，卻無(wú)緣無(wú)故地出現(xiàn)了結(jié)石。都知道冰凍三尺非一日之寒，結(jié)石的形成是一個(gè)慢慢累積的過(guò)程。再仔細(xì)追問(wèn)，她講了一個(gè)事情：她是兩個(gè)小孩的媽媽，老大10歲，老二4歲，且都是因?yàn)辄S疸問(wèn)題在孕八月行的剖腹產(chǎn)。難道懷孕和生小孩還容易引起膽結(jié)石嗎?
綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科(消化內(nèi)科)主任王黎明主任醫(yī)師解釋：有研究認(rèn)為孕激素水平升高可導(dǎo)致膽囊張力和排空能力降低，使膽汁淤積;妊娠第4-9個(gè)月間，雌激素水平升高可導(dǎo)致膽汁中膽固醇分泌過(guò)多呈過(guò)飽和狀態(tài)，兩者共同作用導(dǎo)致妊娠期女性膽石癥的發(fā)病率明顯高于正常人群。而且膽管結(jié)石的形成還與產(chǎn)次密切相關(guān)，有資料顯示經(jīng)產(chǎn)婦膽結(jié)石發(fā)生率為18.4%-19.3%，初產(chǎn)婦為6.9%-8.4%，與孕婦膽結(jié)石相關(guān)的危險(xiǎn)因素還包括體重指數(shù)、高密度脂蛋白減低以及胰島素抵抗;另外服用避孕藥、激素替代治療均會(huì)增加膽石癥的發(fā)生機(jī)率。
同時(shí)，王黎明主任介紹：ERCP術(shù)是一種診斷和治療膽胰系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢(shì)，更重要的是能保持膽道系統(tǒng)的完整性及生理功能。
此外，王黎明主任還建議：控制孕期增重在合理范圍內(nèi)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，比如低脂、低糖富含纖維飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以減少膽石癥發(fā)生。
