陳 得
結(jié)直腸癌病人在快速增加。這是林國樂從業(yè)20多年的切身體會。
作為北京協(xié)和醫(yī)院基本外科結(jié)直腸專業(yè)組主任醫(yī)師，林國樂1995年剛?cè)f(xié)和工作的時候，一個專業(yè)組一個手術(shù)日做一兩臺腸癌的手術(shù)就不得了了，但是現(xiàn)在，“我自己一個專業(yè)組10張床，星期一星期二是我的手術(shù)日，每天都要做5臺左右的手術(shù)，其中90%以上都是結(jié)直腸癌”。
而讓林國樂更擔(dān)憂的是，結(jié)直腸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢，即在50歲以下，結(jié)直腸癌發(fā)病率以每年2.1%的速度增長。
日前，一場主題為“改變生命的軌跡”的腸癌防治科普盛會在上海舉行。該活動由中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會與諾輝健康聯(lián)合主辦。相關(guān)人士在會上分享了對腸癌防治的認(rèn)識和體會。
根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)最新數(shù)據(jù)，大腸癌已上升成為全球第二位的癌癥殺手。
為什么發(fā)病率這么高？復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科主任醫(yī)師、大腸多學(xué)科首席專家蔡三軍介紹，第一是人均期望壽命的提高，就像汽車一樣，開的時間越長越容易壞；第二是生活方式、飲食方式的改變，葷菜占了非常大的比例；第三，空氣污染、水污染、食品污染造成腫瘤的增加；第四，檢測設(shè)備和檢測技術(shù)的升級換代；第五，沒有開展很好的防治工作。
“大腸惡性腫瘤是世界衛(wèi)生組織唯一推薦可以通過篩查、普查而減少的疾病。”蔡三軍說。
愛康集團(tuán)董事長兼CEO張黎剛表示，腸癌早期發(fā)現(xiàn)是九生一死，晚期發(fā)現(xiàn)則是九死一生。然而，根據(jù)該集團(tuán)2020年體檢數(shù)據(jù)，便隱血棄檢率約65%，肛門、直腸指診棄檢率約37%。棄檢率較高的原因之一在于，腸癌防治的相關(guān)知識是大部分人的盲區(qū)。根據(jù)《中國中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查》，國內(nèi)不了解腸癌篩查的人占85%，沒做過腸鏡的人占95%。
腸鏡由于相對短缺和復(fù)雜在常規(guī)體檢階段難以開展。因此，張黎剛表示，防癌體檢需尋找依從性高、準(zhǔn)確、合規(guī)、適宜推廣的新型篩查技術(shù)。
“盡管我們臨床醫(yī)生不停努力，但是結(jié)直腸癌5年的存活率仍然徘徊在30%—60%。”林國樂說，“關(guān)鍵就是很多結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)得太晚了。所以一定要加強(qiáng)早期篩查，一旦早發(fā)現(xiàn)、早治療，治愈率可以高達(dá)90%—95%，而且可以少花很多醫(yī)療費(fèi)用。”
中國抗癌協(xié)會腫瘤防治科普委員會常務(wù)委員李治中博士提醒，每一個人都要知道自己的風(fēng)險因素，進(jìn)而評估自己應(yīng)該在什么時候去做腸癌的早篩。一般來說，普通人在40歲以后就要做腸癌早篩，有家族史或者其他高危因素的人更要提早做篩查。
李治中鼓勵晚期癌癥患者保持希望和樂觀：“當(dāng)你堅持一年，堅持兩年，堅持足夠久的時候，也許科學(xué)家研發(fā)出的下一個藥物就能夠治愈你。”
林國樂一直在思考如何提升腸癌的早篩水平：直接做腸鏡，中國的大夫做不過來，所以一定要研發(fā)出新方法，分出檢查層次，減少不必要的腸鏡檢查。第一要做問卷調(diào)查，看看有沒有一級親屬患結(jié)直腸癌的病史等。第二做大便檢測，以前糞便的檢查只有便隱血，現(xiàn)在有了糞便DNA的檢測技術(shù)，以及多靶點糞便的隱血聯(lián)合DNA的檢測。這是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。糞便檢測如果是陽性的話再進(jìn)一步做腸鏡檢查。這樣就能有效找出腸癌的高危人群，再進(jìn)行有針對性的檢測和治療。
“結(jié)直腸癌是一種懶癌，把息肉切掉就可以不得癌，而且有4年到5年的時間做這個事情，真的是早發(fā)現(xiàn)早治療，不能拖下去。”林國樂說，“常言道，腸健康才能常健康，希望腸癌早篩的理念能早日深入人心。”
