綿陽新聞網(wǎng)訊 三維立體手術(shù)建模避開重要的血管、神經(jīng)，醫(yī)生戴上智能醫(yī)療眼鏡“看透”患者血管、神經(jīng)走向，在細(xì)如發(fā)絲薄如蟬翼的血管壁上“繡花”。近日，綿陽市第三人民醫(yī)院甲狀腺頭頸頜面外科在毫米管徑的血管上演了一場(chǎng)高科技“大片”……
↑優(yōu)質(zhì)服務(wù)暖人心
毫米量級(jí)的“戰(zhàn)場(chǎng)”內(nèi)
需要上演一場(chǎng)“大片”級(jí)手術(shù)
50歲的周先生因牙齦晚期鱗狀細(xì)胞癌，慕名來到市三醫(yī)院甲狀腺頭頸頜面外科求助。
經(jīng)查，周先生的腫瘤已達(dá)6cm×5cm，并且病灶已廣泛轉(zhuǎn)移，侵犯到了下頜骨、口舌、頸部淋巴，而這些部位留給醫(yī)生的手術(shù)空間非常狹小，且神經(jīng)密布，血管叢生，要在這里進(jìn)行腫瘤病灶的清掃，稍微不慎即會(huì)造成連接患者顱內(nèi)的
頸內(nèi)動(dòng)脈破裂大出血，分分鐘就會(huì)要了患者的命，但腫瘤稍有殘留又容易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)及全身轉(zhuǎn)移。
如何做到既徹底清掃病灶，又有效保護(hù)好重要神經(jīng)、血管不受損傷?市三醫(yī)院甲狀腺頭頸頜面外科主任盛健峰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，對(duì)周先生的病情反復(fù)討論，最終決定在三維可視化技術(shù)合并MR混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)下，為其進(jìn)行腫瘤切除及皮瓣修復(fù)術(shù)。
↑戴著智能醫(yī)療眼鏡做手術(shù)
“大片”級(jí)手術(shù)
血管、神經(jīng)在體表清晰“可見”
這個(gè)手術(shù)方案意味著什么?即盛健峰團(tuán)隊(duì)需要為周先生的原發(fā)病灶及淋巴轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行CT三維可視化建模，幫助其在手術(shù)中有效避開患者重要血管及神經(jīng)，有效切除腫瘤掃清轉(zhuǎn)移病灶。再從患者大腿上移植一塊帶蒂血管皮瓣，精細(xì)微血管吻合修復(fù)周先生口腔內(nèi)的術(shù)后空洞缺損。該手術(shù)的精細(xì)程度、難度，放眼整個(gè)四川，目前僅有較少大型三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)能做到。
術(shù)前，盛健峰及團(tuán)隊(duì)對(duì)周先生的原發(fā)病灶及淋巴轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行三維可視化重建。盛健峰及團(tuán)隊(duì)可以借此全方位直接“觀看”患者真實(shí)人體結(jié)構(gòu)的解剖細(xì)節(jié)，并可通過手勢(shì)和語音操作，對(duì)器官和病變進(jìn)行立體幾何分析，并展開虛擬解剖作業(yè)、模擬手術(shù)切除、手術(shù)方案設(shè)計(jì)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
術(shù)中，在對(duì)腫瘤病灶切除、清理術(shù)中，憑借前期三維可視化模型，盛健峰與手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)定位腫瘤及擴(kuò)散病灶，并將它們一顆不漏徹底剿除，同時(shí)完美保護(hù)了周先生的重要血管與神經(jīng)。手術(shù)時(shí)間縮短了一半，出血量僅50毫升。
細(xì)如發(fā)絲的手術(shù)直徑
在薄如蟬翼的動(dòng)脈血管上“繡花”
第三步的取皮瓣過程非常關(guān)鍵，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)取得帶血管穿支的皮瓣，取少了皮瓣無法修復(fù)缺損，甚至有感染、壞死的可能，取多了肢體血供不足會(huì)導(dǎo)致功能障礙甚至肢體壞死。盛健峰戴上了錄入周先生3.0T螺旋CT薄層掃描數(shù)據(jù)的醫(yī)療智能眼鏡，通過MR混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)，透過該眼鏡，周先生即將取瓣的側(cè)肢區(qū)域內(nèi)，血管與神經(jīng)在皮膚上肉眼“可見”。盛健峰在肢體上精準(zhǔn)標(biāo)記了血管走形，設(shè)計(jì)出取瓣的區(qū)域、大小、類型以及血管蒂長度，并精準(zhǔn)完美地完成了取瓣。
皮瓣的血管吻合環(huán)節(jié)，選擇將取得的帶蒂血管皮瓣和頸部甲狀腺上動(dòng)脈及面靜脈吻合，來完成對(duì)口腔缺損的覆蓋。在1毫米的手術(shù)直徑范圍內(nèi)，對(duì)薄如蟬翼的動(dòng)脈壁進(jìn)行的微血管吻合，其難度無異于在幾毫米直徑的血管上“繡花”，然而盛健峰手法穩(wěn)準(zhǔn)狠，完美完成了它。
↑智能醫(yī)療眼鏡下的“透視”效果
數(shù)百天勤修苦練
練就“最靜的心最穩(wěn)的手”
書癡者文必工，藝癡者技必良。“外科手術(shù)醫(yī)生一雙手術(shù)之手的練就，至少得經(jīng)過1-2年認(rèn)真訓(xùn)練、鍛煉，才能在大腦建立牢固的條件反射，形成動(dòng)作定型。”盛健峰說，游刃有余的精良技藝練就“最靜的心最穩(wěn)的手”。
正是心懷這種全心全意為患者保駕護(hù)航的虔誠，市三醫(yī)院甲狀腺頭頸頜面外科立科僅3年，卻不斷突破創(chuàng)新，飛速成長，獲得了如今非凡的“江湖地位”。2019年5月28日，科室成功開展了四川省地級(jí)市首例鎖骨上皮瓣修復(fù)術(shù)，2019年6月2日成功開展四川省內(nèi)地級(jí)市首例經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)，2019年7月19日順利完成四川省內(nèi)首例DIEP胸壁腫瘤修復(fù)術(shù)，還有在全省第三家開展經(jīng)腋腔鏡甲狀腺手術(shù)，在全省地級(jí)市開展游離皮瓣微血管吻合術(shù)例數(shù)最多，成功率達(dá)97%，在全省第二家開展正頜外科及顳頜關(guān)節(jié)盤手術(shù)。近年來，獲得國家級(jí)榮譽(yù)3人次，省市級(jí)榮譽(yù)10余次，省級(jí)先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)2人次，國家級(jí)學(xué)術(shù)任職4人次，省級(jí)學(xué)術(shù)任職20余人次，市級(jí)任職3人次，發(fā)表SCI文章12篇，中文核心期刊20余篇，新型實(shí)用專利6項(xiàng)，主持省市級(jí)科研課題6項(xiàng)，參與編寫專著3部……作為綿陽地區(qū)唯一的口腔頜面外科重點(diǎn)?？?，市三醫(yī)院甲狀腺頭頸頜面外科真正做到了“頭”石問路，“頸”跟時(shí)代，“頜”而為醫(yī)，“面”向未來，服務(wù)一方，守護(hù)一方。
(張瀚文 劉曉東 文/圖)
