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寒冬時(shí)節(jié)，是肺部疾病的高發(fā)期；寒冷、干燥的空氣是慢阻肺人群的“噩夢(mèng)”。
那么，在冬季，慢阻肺患者應(yīng)如何預(yù)防病情復(fù)發(fā)加重，又如何在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范有效的治療？綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院肺病科副主任中醫(yī)師高曄介紹了慢阻肺的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，并提醒呼吸疾病患者，平時(shí)應(yīng)積極預(yù)防，防大于治，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)就醫(yī)。
□孫亭婷 綿陽(yáng)日?qǐng)?bào)社融媒體記者 趙燁
認(rèn)識(shí)“慢阻肺”隱匿性強(qiáng)
慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡(jiǎn)稱，被大家俗稱為“老慢支”，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，屬于中醫(yī)“痰飲”“肺脹”等范疇。它主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰和氣喘。
“慢阻肺病情可逐步發(fā)展為呼吸衰竭、心力衰竭的嚴(yán)重狀態(tài)，是一種致殘和致死性較強(qiáng)的慢性疾病。”談到慢阻肺的嚴(yán)重性，高曄副主任中醫(yī)師表示：近10年來(lái)，慢阻肺的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，2018年發(fā)表的大型流調(diào)顯示，在我國(guó)>20歲以上人群中慢阻肺患病率已達(dá)8.6%，而40歲以上人群患病率高達(dá)13.7%，估算人數(shù)約有1億人。與糖尿病一樣，慢阻肺已成為一種常見(jiàn)、多發(fā)疾病。同時(shí)，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前慢阻肺已經(jīng)成為世界第四大致死原因。除了高患病率和死亡率外，慢阻肺還有很強(qiáng)的“隱匿性”，大部分的慢阻肺患者早期癥狀不明顯，不容易引起重視，漏診率也相當(dāng)高。
據(jù)介紹，慢阻肺大部分從慢支炎發(fā)展而來(lái)，因而具有咳嗽、咯痰等慢性支氣管炎的一些表現(xiàn)。但對(duì)于許多長(zhǎng)期吸煙的患者，出現(xiàn)咳嗽常常覺(jué)得是抽煙后引起的一種正常表現(xiàn)，所以并未及時(shí)就診，再往后發(fā)生氣喘等感覺(jué)嚴(yán)重了才去就醫(yī)。“這個(gè)時(shí)候基本上都到了慢性阻塞性肺病較嚴(yán)重的階段。”高曄說(shuō)，所以說(shuō)這個(gè)病的隱匿性很強(qiáng)。但早期發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病也很簡(jiǎn)單，只需做一個(gè)吹氣檢查——肺功能檢測(cè)即可，而且只需花上10余分鐘時(shí)間。
治療“慢阻肺”中西醫(yī)結(jié)合
“門(mén)診遇到不少患者，出現(xiàn)氣喘、肢腫等癥狀時(shí)，其實(shí)病情已達(dá)中重度以上，患者肺功能已明顯受損，甚至日常生活也受限制，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”高曄建議：對(duì)于40歲以上，有長(zhǎng)期吸煙包括被動(dòng)吸煙史、家族中有慢性阻塞性肺病史或有長(zhǎng)期有毒氣體接觸工作等高危因素存在的人群，每年應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)少，臨床療效好。
一個(gè)月前，70多歲的易大爺因氣喘來(lái)醫(yī)院治療。高曄回憶起當(dāng)時(shí)的情況，“幸虧入院及時(shí)，他是嚴(yán)重慢阻肺，合并肺心病、糖尿病，入院時(shí)病情很危急，痰多，呼吸衰竭，予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣血氧飽和度仍較低，面臨氣管插管……”肺病科團(tuán)隊(duì)一方面通過(guò)運(yùn)用西醫(yī)搶救治療，另一方面結(jié)合病情加用口服中藥湯劑和穴位敷貼等中醫(yī)手段。經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，易大爺?shù)奶狄旱靡皂槙惩鲁?，肺部炎癥有效控制，缺氧迅速得到改善，避免了氣管插管。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和悉心護(hù)理，半個(gè)月后，易大爺順利出院。
高曄表示，慢性阻塞性肺病分急性加重期和慢性穩(wěn)定期。急性加重期癥狀加重，患者難受，所以會(huì)主動(dòng)前來(lái)治療。而病情好了進(jìn)入慢性穩(wěn)定期，因癥狀表現(xiàn)不明顯，許多患者往往忽視其治療。而這個(gè)階段如不進(jìn)行有效治療干預(yù)，病情會(huì)不知不覺(jué)中慢慢進(jìn)展，肺功能繼續(xù)惡化，一旦再急性加重，往往會(huì)較上一次更加嚴(yán)重。針對(duì)這一情況，綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院肺病科采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，根據(jù)不同的發(fā)病階段進(jìn)行分期治療。在急性發(fā)作期，用西藥來(lái)抗炎化痰解痙平喘，配合使用中醫(yī)藥來(lái)宣通肺絡(luò)，止咳化痰平喘，從而起到減輕癥狀、縮短病程的作用；對(duì)于穩(wěn)定期，在基礎(chǔ)西藥使用的情況下，再配合中藥補(bǔ)肺腎、益氣健脾化痰祛瘀等措施，以扶正固本為主，標(biāo)本兼治，調(diào)理人體免疫機(jī)能，從而達(dá)到改善癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)的作用。
“九層之臺(tái)，起于累土”，經(jīng)過(guò)多年的不懈努力，綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院肺病科從一個(gè)“小”科室跨越發(fā)展至“省級(jí)重點(diǎn)?？?rdquo;。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，科室注重傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療肺系疾病，研制出一系列的中醫(yī)方藥和中西醫(yī)結(jié)合診療方案。尤其是對(duì)暴咳（急性支氣管炎）、久咳（慢性支氣管炎）、肺脹（阻塞性肺疾病）、肺熱病（肺部感染）、哮病（支氣管哮喘）、肺萎?。ǚ伍g質(zhì)纖維化）、肺衰病（呼吸衰竭）、癌?。ǚ伟┑确蜗党Ｒ?jiàn)病及疑難雜癥療效顯著。
對(duì)抗“慢阻肺”小心預(yù)防
防病重于治病，綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院的一系列中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)診療方案和中醫(yī)特色治療方法，深受患者好評(píng)。
“慢阻肺是一種慢性、進(jìn)行性加重的疾病，至今尚無(wú)完全治愈的方法。因此，治療的根本在于預(yù)防。”高曄說(shuō)，慢性阻塞性肺病作為一種慢性病目前還不能根治，所以治療目的在于讓患者帶病延年，也就是有質(zhì)量地生活，有更長(zhǎng)久的生命?？刂萍膊“l(fā)展得慢一些，肺功能保護(hù)好一些，并發(fā)癥出現(xiàn)少一點(diǎn)，能夠較自由自主地生活。
“慢阻肺穩(wěn)定期除了常規(guī)西藥和中醫(yī)治療外，其實(shí)更需要一個(gè)好的健康保健理念和針對(duì)性生活習(xí)慣方式。”高曄提出了幾點(diǎn)建議：第一，對(duì)待這一慢性疾病保持健康的心態(tài)，既不輕視它，也不害怕它；第二，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，如呼吸操等；第三，注意保暖。寒冷季節(jié)保持生活環(huán)境溫度在20攝氏度以上；第四，飲食勿過(guò)飽，也不需大肆進(jìn)補(bǔ)。保證飲食容易消化，營(yíng)養(yǎng)搭配適中即可?，F(xiàn)在人們物質(zhì)生活條件豐富，故建議大部分人要控制飲食量、營(yíng)養(yǎng)量，適當(dāng)?shù)酿囸I反而有利于調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫抵抗力。同時(shí)，要注意少食生冷，中醫(yī)有句話“飲冷傷肺”。冷東西吃到胃里，傷到肺上。所以對(duì)于生冷食物要少吃，包括一些水果進(jìn)食也需適量，尤其不可空腹食用。最后，告誡患者朋友們，在藥物的選擇和使用上一定要聽(tīng)從醫(yī)囑，規(guī)范使用吸入制劑。不可自作主張，隨意使用藥品。
編輯：李志
